布鲁氏菌病的病因是什么?
該文的醫學專家
最近審查:04.07.2025
布鲁氏菌病的病因
布鲁氏菌病是由布鲁氏菌科布鲁氏菌属的代表菌株引起的。人类布鲁氏菌病可由四种布鲁氏菌引起:羊型布鲁氏菌、流产布鲁氏菌、猪布鲁氏菌和犬布鲁氏菌。该病最常见的病原菌是羊型布鲁氏菌,该菌分为三个生物型。主要宿主是绵羊和山羊。流产布鲁氏菌不太常见,有九个生物型;主要宿主是牛。第三种布鲁氏菌——猪布鲁氏菌,有四个生物型。主要宿主是猪(1-3型)、野兔(2型)和驯鹿(4型)。相对罕见的是,该病是由犬布鲁氏菌引起的。该微生物的主要宿主是狗。
布鲁氏菌具有明显的多态性,可呈球形、椭圆形或杆状。球菌大小为0.3-0.6微米,杆状菌大小为0.6-2.5微米。它们不能移动,不形成孢子,没有鞭毛,呈革兰氏阴性。它们在复杂的营养培养基中生长缓慢。布鲁氏菌是细胞内寄生虫,抗原性均一,含有内毒素。它们具有显著的变异性,可以从S型转变为K型和L型。布鲁氏菌对环境具有抗性,在水中可存活2个月以上,在牛奶中可存活40天,在羊乳酪中可存活2个月,在生肉中可存活3个月,在腌肉中可存活长达30天,在羊毛中可存活长达4个月。它们在煮沸时会立即死亡,并且对消毒剂、四环素类抗生素、氨基糖苷类、利福平和红霉素敏感。
布鲁氏菌病的发病机制
感染的切入点是皮肤、消化道黏膜和呼吸道的微创伤。病原体侵入的部位未见改变。布鲁氏菌通过淋巴通路到达局部淋巴结,但此处也未见明显改变。布鲁氏菌主要在淋巴结中繁殖和蓄积,并周期性地从淋巴结进入血液,在死亡时释放内毒素,导致发热和自主神经系统损害。病原体随血液循环到达全身,在富含巨噬细胞的器官和组织(肝脏、脾脏、肌肉、筋膜、关节囊、肌腱)中聚集,由于吞噬作用不完全,病原体在这些部位长期存在,引发炎症反应,并形成特异性肉芽肿。
布鲁氏菌病的特征是明显的过敏性机体结构改变,即明显的迟发型过敏反应 (DTH),即使机体摆脱病原体后仍会持续很长时间。过敏在继发性感染灶的形成中起着重要作用。布鲁氏菌病的特点是病程倾向于慢性,这与布鲁氏菌在体内长期存活有关。在抗生素应用于医疗实践之前,布鲁氏菌可在体内存活长达两年。病程的延长与抗生素的影响有关:一些布鲁氏菌可以转化为L型并在细胞内长期存活。