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眼睑后缩和眼睑滞后
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
上眼睑退缩（当直视前方时，上眼睑的边缘和角膜缘之间可见一条白色的巩膜带）可能是由于提上睑肌活动过度、挛缩或平滑肌（苗勒氏肌）活动过度引起的。
眼睑滞后是仅在向下看时才会观察到的现象。
造成眼睑退缩和眼睑滞后的主要原因有：
I. 核上性病变（眼睑退缩需要后连合核复合体的损伤）：
- 中脑水平的过程可能导致眼睑回缩，这在直视前方和向上移动视线时会很明显（这是 Parinaud 综合征的一部分）。
- 在癫痫发作的图像中可能会观察到眼睑周期性回缩，或者是脑幕疝的征兆。
- 帕金森病。
二、神经肌肉疾病及部分躯体疾病（下列疾病的图片中可观察到眼睑退缩和眼睑滞后）：
- 重症肌无力
- 家族性周期性麻痹
- 肌强直综合征
- 甲状腺功能亢进（单侧或双侧眼睑退缩）是眼睑退缩最常见的原因。
- 严重肝功能障碍（Summerskill症状）。
三、其他较为罕见的回缩原因：先天性三叉神经-动眼神经联带症（Marcus-Gun 现象）导致上眼睑回缩；动眼神经再生异常；眼交感神经纤维受到刺激（Claude-Bernard 综合征）：应激状态下上眼睑平滑肌失神经支配导致的过敏反应，表现为患侧眼睑暂时性回缩；长期使用皮质类固醇治疗；手术或其他眼部肌肉损伤。脑干损伤可能导致上眼睑提肌抑制不足（“痉挛性眼睑”）；这些患者在睡眠期间可能保持睁眼。
在下列情况下也可能出现眼睑滞后：
- 进行性核上性麻痹；
- 格林-巴利综合征。
“正负综合征”（同侧上睑下垂，对侧上睑退缩）：由单侧第三（动眼神经）神经核或神经根损伤，并累及后连合核或其连接处所致。最常见的原因是急性脑血管意外。
下眼睑退缩是面神经损伤的早期征兆。下眼睑无力和松弛可能是重症肌无力和肌病的早期征兆。眼球突出、眼睑老年性病变、眼部手术后以及导致眼睑组织收缩的疾病（皮炎、肿瘤等）都可能导致下眼睑退缩。下眼睑退缩也可能是先天性的。
眼睑闭合不全（睡眠、眨眼或强迫性眯眼时）有时会导致严重的并发症（角膜炎）。其原因（除眼睑退缩外）包括：眼球突出或（更常见的）眼轮匝肌无力（重症肌无力、慢性进行性眼外肌麻痹、肌强直性营养不良、面神经病变）。
涉及视网膜和中枢神经系统的疾病。
- 遗传性疾病引起的视网膜色素变性，如 Kearns-Sayre 综合征、无β脂蛋白血症（Bassen-Kornzweig 病）、Lawrence-Moon-Bard-Biedl 综合征、Friedreich 共济失调、Cockayne 综合征（遗传性常染色体隐性遗传病）、Refsum 病、Hallervorden-Spatz 病、蜡样脂褐质沉积症（脑视网膜变性）。
- 神经系统和视网膜感染性病变：梅毒、真菌感染、结核病、巨细胞病毒感染、单纯疱疹、带状疱疹、亚急性硬化性全脑炎、弓形虫病、惠普尔病、HIV感染。
- 炎症性疾病：结节病、多发性硬化症、白塞氏病、系统性红斑狼疮、Vogt-Koyanagi-Harada综合征、炎症性肠病。
- 恶性肿瘤（肉瘤、淋巴瘤、白血病、转移性癌）。