肾小球肾炎的形式

如今，肾小球肾炎的分类与以往一样，基于形态学特征。肾小球肾炎存在多种组织学损伤形式（变体），这些损伤可通过光学显微镜、免疫荧光显微镜和电子显微镜进行肾活检检查来观察。这种肾小球肾炎分类似乎并不理想，因为它未能将肾小球肾炎的形态学特征、临床表现、病因和发病机制明确联系起来：同一种组织学变体可能具有不同的病因和临床表现。此外，同一种病因也可能导致多种肾小球肾炎组织学变体（例如，病毒性肝炎或系统性红斑狼疮可观察到多种组织学形式）。因此，不应将每一种肾活检变体视为一种“疾病”，而应将其视为一种“图像”（“图片”），这种图像通常具有多种临床表现、多种潜在病因以及多种免疫机制。

第一组肾小球炎症病变包括增生性肾小球肾炎：

• 系膜增生性（如果系膜细胞主要增生）；
• 弥漫增生性；
• 毛细血管外肾小球肾炎。

这些疾病的主要特征是肾病综合征：“活性”尿沉渣（红细胞、红细胞管型、白细胞）；

• 蛋白尿（通常不超过3克/天）；
• 肾衰竭，其严重程度取决于增生和坏死的程度，即主动（急性）过程。

原发性肾小球肾炎的分类

增生性	非增殖形式
急性弥漫增生性肾小球肾炎 毛细血管外（伴有“新月体”的肾小球肾炎）- 伴有免疫沉积物（抗肾小球基底膜、免疫复合物）和“低免疫” 系膜血管增生性肾小球肾炎（MPGN）IgA肾病 系膜毛细血管性肾小球肾炎	最小变化 局灶节段性肾小球硬化 膜性肾小球肾炎

下一组包括非增生性肾小球肾炎 - 其中形成主要蛋白质屏障的肾小球滤膜层受到影响的疾病，即足细胞和基底膜：

• 膜性肾病；
• 微小病变；
• 局灶节段性肾小球硬化。

这些疾病主要表现为肾病综合征——高（超过3克/天）蛋白尿，导致低白蛋白血症，水肿和高脂血症。

系膜毛细血管性肾小球肾炎兼具上述两类疾病的特征。形态学上，其特征为基底膜受损，伴有肾小球细胞增生（因此又称膜增生性肾小球肾炎）；临床上，其特征为肾炎综合征和肾病综合征的结合。

在欧洲和美国，在需要替代治疗的终末期肾衰竭病因中，肾小球肾炎位居糖尿病和动脉高血压之后的第三位。

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