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神经源性膀胱的症状
該文的醫學專家
最近審查：06.07.2025
神经源性膀胱的所有症状通常分为三类：
- 仅由神经源性病因引起的膀胱疾病的表现；
- 神经源性膀胱并发症的症状（膀胱炎，肾盂肾炎，膀胱输尿管反流，巨输尿管，肾积水）;
- 盆腔器官（结肠、肛门括约肌）神经源性病变的临床表现。
不详细列举神经性膀胱的形式，排尿障碍症状的发生频率如下：遗尿占74.5％，尿急占68.3％，尿失禁占67.8％，尿频占60.4％，晨起膀胱有效容量增加占18.6％，大量排尿困难占3.6％。
当孩子抱怨有周期性想尿却尿不出来时，就说明有尿急症状。
遗尿症是指3岁以上儿童不自主排尿的疾病。遗尿症分为夜间遗尿症和日间遗尿症。
尿频是指排尿频率增加，排尿间隔缩短至 1/5 - 2 小时，膀胱容量减少。
尿急和尿失禁与年龄无关，而遗尿和尿频在12-14岁时会减少，这是膀胱反射恢复的间接标志。
在1.5-2％的病例中，排尿障碍与遗粪症同时存在，这表明直肠神经支配机制同时存在障碍。
膀胱反射亢进（或膀胱反射亢进功能障碍）的特征是尿频，尿量少（平均尿量小于正常值）。常伴有遗尿。
体位性膀胱是反射亢进的一种类型。直立姿势（白天）时，尿量少，排尿频繁。卧位（夜间）时，尿液积聚情况与健康人相同，晨尿量正常。日间尿失禁是常见症状。
反射性膀胱低下（或反射性膀胱功能障碍）的特征是排尿稀少且量多，平均尿量大于正常值，且残留尿量多。通常不会出现遗尿。膀胱造影显示膀胱增大。此类神经源性膀胱会发现受体敏感性降低。有时会出现反常性尿失禁：膀胱扩张，但没有尿意，尿液呈滴状排出。在这种情况下，可能会出现并发症：肾盂肾炎、膀胱炎、膀胱输尿管反流。
在早期，神经源性膀胱反射亢进型更常见（61.3%）。在神经源性膀胱反射减退型的背景下，夜间遗尿症在很大比例的病例中可见，而反射亢进型的神经源性膀胱则可见日间尿失禁。84%的神经源性膀胱患者易患膀胱炎或肾盂肾炎。
目前存在的每种排尿障碍形式都没有明确的临床症状。因此，我们只能概括地讨论排尿障碍的一些特征。
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