肾脏病学研究方法的选择

每种放射诊断方法都有其优缺点。在特定临床情况下，方法的选择取决于其诊断能力（敏感性、特异性、准确性）、患者安全性、成本和可用性。同时，最准确的诊断任务往往与最大安全性原则相冲突，而诊断潜力更大的方法（CT、MRI、正电子发射断层扫描）往往最昂贵且难以获得。

超声波与其他方法的不同之处在于其诊断能力广泛、安全性高、成本相对较低且普及性强，因此如今已成为肾脏病放射诊断的基础。肾脏病患者的检查通常始于这种可视化方法，并且在许多情况下，它能够提供全面的信息。USDG 显著扩展了超声波的功能，使其能够检测肾血管的变化、尿动力学异常和实质结构。因此，肾脏病患者接受检查的超声诊断室最好配备能够进行 USDG 的设备，并且在那里工作的专家也应具备相应的技能。

在复杂的诊断病例中，任务是根据不同临床情况下的技术能力和优势合理地组合诊断方法，如果不考虑患者的病史以及临床和实验室数据，这是不可能的。

放射诊断有两种策略：

• 从简单到复杂；
• 最短路径，最完整的信息。

第一种方法是依次使用几种放射诊断方法，从最安全、最便捷的方法开始，最后使用最昂贵且并发症风险最高的方法。第二种方法建议从信息量最大的方法开始。

在计划检查时，医生应遵循以下原则：

• 该方法的诊断能力必须足以满足当前的临床任务；
• 仅当更简单、更安全的方法无法提供完整信息时，才应使用涉及严重并发症风险的更昂贵研究方法；
• 仅当治疗结果能够改变治疗方案并影响预后时，才使用昂贵的方法和与严重并发症风险相关的方法；
• 分阶段诊断：预先使用筛查方法（更容易获得和更安全的方法），并且仅对根据结果归类为有风险的患者，使用更昂贵和危险的方法进行澄清研究；
• 为评估病理过程的动态和治疗的有效性而进行的重复研究的频率应得到合理证明；
• 避免不必要地重复使用具有相似功能的方法，以减少检查成本和诊断部门的工作量；
• 如果可能的话，避免使用多种方法的组合，因为每种方法都与使用高剂量的辐射和/或有毒造影剂有关。

根据应用策略，方法分为两个层次。第一层次的方法用于诊断研究的第一阶段：主要检查有助于识别主要疾病的关键体征；在特殊临床情况下，可使用附加检查进行进一步的鉴别诊断，明确伴随疾病、肾功能指标等。第二层次的诊断仅在第一层次方法之后进行，当其结果可能使疾病疑似存在，或结果存在争议和疑点时，才会考虑其结果。第二层次的研究方法可能增加并发症的风险，或费用最高，仅在大型诊断中心提供。

[ 1 ]、[ 2 ]、[ 3 ]、[ 4 ]、[ 5 ]、[ 6 ]、[ 7 ]、[ 8 ]、[ 9 ]