舍恩莱因-杰诺赫病 - 诊断

过敏性紫癜的实验室诊断

过敏性紫癜的实验室诊断未发现任何特异性检测。

大多数血管炎活动性高的患者会出现血沉增快。在儿童中，30%的病例会出现抗链球菌溶血素-O滴度、类风湿因子和C反应蛋白升高。

过敏性紫癜的主要实验室体征是血浆IgA水平升高，50%-70%的患者在疾病急性期可检测到。急性发作一年后，即使尿路综合征持续存在，大多数情况下，如果紫癜没有复发，IgA水平也会恢复正常。三分之一的患者在血管炎活动性高时可检测到含IgA的免疫复合物。

过敏性紫癜的鉴别诊断

对于任何伴有皮肤出血综合征、腹痛和关节痛的肾病患者，应排除出血性血管炎。然而，只有在肾活检中检测到系膜IgA沉积物才能确诊为过敏性紫癜。如果没有形态学上的确诊，诊断可能很困难。过敏性紫癜通常需要与显微镜下多血管炎相鉴别。其他需要与过敏性紫癜相鉴别的疾病包括急性肾小球肾炎、伯杰病、系统性红斑狼疮、累及肾脏的亚急性感染性心内膜炎、自身免疫性肝炎以及伴有副特异性反应的结核病。

• 过敏性紫癜与急性链球菌感染后a的鉴别诊断可能较为困难，尤其是在急性肾小球肾炎伴有过敏性紫癜特征性症状（皮肤出血和腹痛）的情况下，因为在某些情况下，链球菌感染先于过敏性紫癜发生，并且抗链球菌溶血素-0滴度可能升高，这进一步增加了诊断的复杂性。在这种情况下，检测血液中补体成分C3的含量可能会有所帮助。在过敏性紫癜患者中，补体成分C3始终保持正常，而在大多数急性肾小球肾炎患者中会降低。此外，肾活检还可发现系膜区IgA沉积。
• 如果患者首次因动脉高血压和以血尿为主的泌尿系统综合征而入院，则有必要对成人过敏性紫癜和伯杰氏病进行鉴别诊断。在这种情况下，研究既往病史至关重要。儿童时期出现紫癜、关节和腹部综合征的迹象有助于诊断出血性血管炎。
• 与过敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura）的肾炎不同，狼疮性肾炎不以肉眼血尿、血液中IgA浓度升高或腹痛综合征为特征。系统性红斑狼疮的肾脏损害常伴有多浆膜炎、蝴蝶状面部红斑、发热，以及心脏损害和血细胞减少综合征。系统性红斑狼疮的诊断依赖于特征性免疫学检查（LE细胞、抗核抗体、DNA抗体、低补体血症）。
• 为了排除自身免疫性肝炎，亚急性感染性心内膜炎，结核病患者的继发性出血性血管炎，需要检查血液中的肝酶活性，进行细菌学血液检查，X 线照相术，超声心动图和肝活检。

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