乳腺癌的放射治疗

乳腺癌放射治疗是抑制癌细胞的方法之一。让我们来了解一下放射治疗的特点、适用范围以及可能出现的副作用。

癌细胞的照射是通过特殊设备使用电离射线进行的。射线的作用旨在改变癌细胞的结构，从而导致其死亡。该过程针对肿瘤以不同的角度进行，以获得更好的效果。这种方法不会影响健康组织，因为它们对射线不敏感。通常，放射治疗与化疗和手术同时进行。这有助于防止疾病复发并破坏手术中未切除的癌细胞。

有许多因素会影响治疗方法的选择：

• 癌症分期、转移情况和肿瘤大小。
• 转移的位置。
• 癌细胞的组织结构。
• 患者年龄和一般状况。

射线仅作用于特定区域，例如乳腺肿瘤和局部淋巴结。放射治疗分多次进行，以最大程度地减少手术副作用。这种方法通常在乳房切除术后使用，作为癌症预防措施。

根据应用方法，放射治疗分为以下类型：

• 术前——破坏周围的恶性细胞。
• 术后——消灭手术后残留的癌细胞。
• 术中——在器官保存手术期间进行。
• 独立——如果不适合进行手术治疗，则必须进行独立治疗。
• 组织内——用于结节性肿瘤。

乳腺癌放射治疗仅在有医学指征的情况下才可使用，即病理过程累及4个以上区域淋巴结、大血管神经束和腋窝淋巴结。该疗法在器官保留手术中有效。

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辐照适应症

癌症不仅会破坏受累器官，还会随着血液循环转移到所有器官和系统。放射治疗的主要作用是破坏恶性细胞，缩小肿瘤体积并控制其生长。

放射治疗的适应症：

• 尽量减少疼痛症状。
• 降低骨组织转移发生病理性骨折的风险。
• 改善呼吸功能，减少出血。
• 减轻转移瘤对脊髓和神经末梢造成的压迫。

这种治疗方法针对肿瘤进行靶向治疗，不会引起疼痛，但长期使用可能会引起不适。治疗后，受照射的组织会变得具有放射性。治疗时间为5天至7周，每次治疗约30分钟。放射治疗不会导致脱发，但可能导致肤色改变。副作用是暂时的。

根据目标，放射治疗可以：

• 根治——导致肿瘤完全吸收。
• 姑息治疗——用于广泛恶性肿瘤的病例，可以延长患者的生命并减轻痛苦症状。
• 对症治疗——消除止痛药无法缓解的严重病理症状和明显的疼痛综合症。

放射治疗是综合治疗的一部分，但在极少数情况下也可作为单一疗法使用。及时使用放射治疗可在早期切除肿瘤，降低50-60%的复发风险，联合治疗则可降低80-90%的复发风险。

乳腺癌放射治疗方案

放射治疗有多种选择，取决于癌症的分期、患者的身体特征和病情发展。放射治疗方案是为每位患者量身定制的。医生在制定治疗方案时，会选择疗效最大、副作用最小的方案。乳腺部位会进行标记，以便于激光治疗。放射治疗使用特殊的X射线设备进行，该设备可以精确确定射线束的照射角度。整个过程非常痛苦，可能需要很长时间。

辐照方案的选择取决于以下因素：

• 病理过程的定位和流行。
• 肿瘤的组织学结构。
• 肿瘤生长的阶段和性质。

在癌症早期阶段，当肿瘤大小在2厘米以内且淋巴结未肿大时，手术前后都会进行放射治疗。根据该方案，在肿瘤晚期也会进行放射治疗，以防止疾病复发并破坏残留的癌细胞。

该过程可以通过以下方式进行：

• 外部——在医院使用X光机进行。治疗需要30-40次，即每周5次，持续4-6周。
• 内服——比外服少用。该手术涉及植入放射性药物。在胸部做小切口，将装有药物的导管插入其中。切口的设计是为了方便接触受影响的腺体组织。治疗时长为5-6分钟，每天一次，持续7天。

如果癌症已经转移，则需要调整放射线剂量，使其照射到所有受影响的区域，例如骨骼、脊柱以及局部淋巴结。治疗结束后，腺体组织会逐渐恢复。

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乳腺癌手术后的放射治疗

肿瘤外科治疗涉及使用其他方法来改善治疗效果。乳腺癌手术后放射治疗对于彻底清除恶性细胞并防止复发至关重要。这是因为手术不可能完全切除所有腺体组织，尤其是邻近皮肤和沿着胸肌的腺体组织。如果术后残留少量含有恶性细胞的组织，则可能导致癌症复发。

1. 术后放射治疗

手术后2-4周进行。实施该疗法的适应症是怀疑手术无效。治疗的主要目标是：

• 锁骨上淋巴结照射（用于预防目的）。
• 对未被切除的组织和区域淋巴结的影响。
• 破坏手术区域内残留的病理改变的细胞。

2. 术中

用于器官保留手术。需要清除组织切除后残留的癌细胞。

3. 独立的

它适用于无法手术的癌症、患者拒绝手术或存在手术干预禁忌症的情况。

乳腺癌放射治疗的后果

恶性肿瘤的治疗是一个漫长的过程，需要运用多种治疗方法，这些方法的疗效和副作用各不相同。乳腺癌放射治疗的后果直接取决于癌症的分期，并可能影响到许多器官和系统。

• 皮肤不良反应

通常情况下，接受放射治疗后，皮肤会发红、发痒、轻微疼痛并脱皮，类似于晒伤。但与太阳辐射不同的是，放射反应是逐渐发生的，并且仅发生在特定区域。治疗期间，皮肤可能会发红，并且某些区域（腋下、乳房下褶皱处、乳腺内部）的颜色可能会加深。此类反应可能为中度或重度。为了减少皮肤副作用，请穿着宽松的天然面料衣物、佩戴棉质胸罩，或者干脆不戴胸罩。

• 对胸部的负面影响

放疗后，乳腺会变得致密，出现肿胀，并伴有疼痛感。乳房最敏感的部位——乳头，会变得非常敏感。治疗后，肿胀会逐渐消退，乳腺会恢复正常形状，皮肤也会变得富有弹性，焕然一新。

• 腋窝疼痛

腋窝区域的不适可能与之前的手术有关。通常情况下，由于神经受损，皮肤会感到麻木，切口区域会疼痛，淋巴引流不畅，肿胀也会加剧。放射治疗会加剧这些不适，但治疗后疼痛会得到缓解。

• 迅速疲劳和倦怠

与放射治疗对身体的影响以及既往化疗或手术的负面影响有关。治疗带来的压力和生活方式的改变也会对整体健康产生负面影响。为了减轻疲劳，您需要保持规律的睡眠和休息，规律地进行体育锻炼，并坚持健康的饮食。

• 内脏器官的负面表现

医学研究表明，放射治疗会对心血管系统和肺部产生负面影响。这是因为少量辐射会进入位于前胸壁下方的肺部。由于辐射，肺部可能会形成瘢痕组织。这种并发症可以通过X光检查发现，其表现为干咳和呼吸急促。如果症状明显，医生会给患者开类固醇药物。

• 胸肌疼痛

治疗期间和治疗后，可能会出现类似电击的刺痛感。不适感与神经纤维受到刺激有关。可使用消炎药来缓解不适感。完成放射治疗后，不适感会自行消失。

• 肌肉组织压缩

许多患者在放射治疗期间和之后会感到胸部肌肉僵硬。这种病变的主要原因是放射线照射后形成的疤痕组织。正是放射线导致了肌肉紧缩和僵硬。为了缓解这种并发症，医生会使用止痛药。

• 肋骨骨折的风险

如果乳房切除术后进行放射治疗，由于缺乏肌肉框架，骨折风险会显著增加。即使术后植入了植入物，也无法保护骨肋骨组织。

乳腺癌放射治疗是一种可在手术前后进行的治疗方法。它可以彻底清除体内的恶性细胞，最大限度地降低复发的可能性。

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