扇形乳房切除术

乳腺疾病在女性中并不少见。遗憾的是，并非所有此类疾病都能通过保守治疗——通常需要手术干预。今天我们将讨论乳腺扇形切除术——即切除乳腺的一部分（扇形）。

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乳腺分区切除术的适应症

切除乳腺部分的主要指征是肿瘤。

扇区并不是一个明确的区域——它是一个相当模糊的概念，代表器官的大约六分之一或八分之一。

众所周知，肿瘤有良性和恶性之分。两种情况均可进行切除，尤其是在肿瘤引发其他任何方式都无法根治的病理性疾病时。

恶性乳腺疾病包括癌性肿瘤、肉瘤和腺体其他组织结构的肿瘤。

可能需要手术干预的良性疾病包括纤维腺瘤、脂肪瘤、乳腺病、囊肿、乳头状瘤（包括导管内乳头状瘤）和囊性乳腺病。慢性乳腺炎和其他慢性化脓性乳腺疾病也可纳入可手术治疗的疾病范围。

操作技术

手术前，外科医生会咨询患者，解释手术操作、可能存在的风险和困难等。手术过程中，医生会重点关注疼痛缓解，并检查患者的过敏史。此外，医生还可能要求进行其他检查，例如超声检查、乳房X光检查、血液和尿液检查以及心电图。

乳腺根治性分区切除术是指将疑似含有癌性或良性肿瘤的乳腺部分完全切除。麻醉类型取决于肿瘤的类型和复杂程度。局部麻醉必须使用以奴佛卡因或利多卡因为基础的药物。当切除的组织无法触及，只能通过超声或乳房X光检查才能看到时，或者切除部分乳腺属于保留器官的手术时，则需要全身麻醉。

手术如何进行？

手术前，医生会在腺体皮肤上标记拟切开的位置。这通常在超声波引导下进行——这样外科医生就能精准地进行切除，只切除必要的组织。

麻醉起效后，医生沿着最初划定的线进行切口。腺体组织被以乳头为中心，以两条放射状曲线切开。之后，在另一侧也进行切口，切口距离肿瘤边缘约3厘米，直至深入肿瘤的大胸肌边缘。同时，外科医生用手握住肿瘤本身。将皮肤与下层组织层分离。然后，医生确定肿瘤边缘的位置并将其切除，去除病变区域。

切除后立即采取止血措施，止住已发生的出血。逐层缝合伤口：皮下组织单独缝合，皮肤美容缝合。为避免分泌物积聚，术后一至两天在伤口处放置引流管。切口处使用无菌绷带包扎。

手术后，切除的组织将被送去进行组织学检查——对组织进行定性检查。如果分析证实肿瘤为恶性肿瘤，则由肿瘤科医生决定是否进行进一步治疗，以及是否需要再次进行手术干预。

进行分区切除术需要患者住院。

手术平均持续时间为30至45分钟。

乳腺分区切除术后并发症

扇区切除手术被认为是一种相对安全的外科手术，但即使并发症并不那么危险，也不排除出现并发症的可能性。

切口部位可能出现炎症反应并加重，这可能是感染穿透伤口的结果。炎症过程可能发展为化脓性炎症。为了防止这种情况发生，术后患者需接受抗生素治疗。但是，如果化脓性炎症已经开始，外科医生会切开伤口，清除组织中的脓性分泌物，使用抗生素溶液治疗，并安装引流装置。

乳腺分区切除术后可能出现的并发症——乳腺压实——可能是积血或血肿引起的。如果止血不充分，或凝血功能存在问题，则可能出现这种情况。血肿可以通过超声波检查发现。在这种情况下，禁止使用任何热疗手段（例如加热垫、敷布等）。

如果发现组织内有积血，必须将其清除。为此，应打开伤口表面，清除积血，用抗菌溶液冲洗伤口腔，并安装引流装置。

乳腺分区切除术后疼痛通常不被视为并发症，除非是由血肿增大或炎症发展引起。在大多数情况下，疼痛是由瘢痕组织生长引起的，其症状可能为轻微疼痛，持续时间最长可达2个月。疼痛原因应通过超声或乳房X光检查确定。

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术后时期

正如我们上面所说，手术后患者将继续在医生的监督下住院。在大多数情况下，如果术后患者的健康状况令人满意，医生会在1-2天后安排患者出院。

出院前，医生会再次仔细检查手术区域，移除已安装的引流管，处理并包扎伤口。之后，医生会开出进一步的治疗方案，这些方案将在家中进行。通常，这些治疗包括：

• 服用止痛药来消除和缓解术后可能出现的疼痛；
• 抗生素治疗以防止伤口感染的出现和扩散。

手术后大约一周至十天拆线。

与任何手术一样，分区切除术后，切口处必然会形成瘢痕组织。瘢痕的形成可能取决于外科医生在手术过程中的谨慎程度、伤口后续愈合情况（并发症、炎症反应），以及患者的体质和免疫力。

乳腺分区切除术后康复

乳腺疾病与女性生殖系统的整体状况直接相关。乳腺肿瘤几乎总是在小骨盆炎症、子宫内膜增生、子宫肌瘤、月经周期紊乱、附件囊肿、子宫内膜异位症和不孕症的背景下发生。甲状腺和肝脏疾病也会影响乳腺健康。

因此，每位女性都应该从医生那里获得一份术后个人康复计划，其中应包括以下活动：

• 治疗现有的妇科疾病；
• 使体内激素平衡正常化；
• 预防意外怀孕；
• 预防泌乳障碍，控制适当的泌乳期；
• 遵循饮食、服用维生素和服用草药民间疗法作为预防措施；
• 定期拜访专科医生——内分泌科医生、神经科医生、心理治疗师、传染病专家。

建议进行心理治疗。可以同时开具益智药、心血管药物、复合维生素（含B族维生素、抗坏血酸、维生素E和硫辛酸）。草药制剂中，优先考虑益母草、刺五加、楤木、缬草、薄荷叶（例如，saparal、novopassit）等成分的药物。

饮食以个体化为导向，减少动物脂肪摄入，增加植物性食物摄入。建议在日常饮食中加入发酵乳制品、鸡蛋和植物油。避免食用肥肉制品和油炸食品。

所提出的康复方案降低了手术后乳腺病变复发的风险。

乳腺分区切除术后的建议

任何手术，即使是最简单的手术，组织损伤也较小，都会给患者的身体带来压力。因此，专家建议患者在手术前一天服用镇静剂，最好是植物来源的。

如果手术在局部麻醉下进行，且患者感到疼痛（即使很轻微），也必须告知医生，医生将决定是否辅助使用麻醉剂。任何情况下都不应忍受疼痛。

手术后1-2天，医生必须持续监测患者的病情。因此，如果医生决定让患者在诊所多留一天，那么这样做是有充分理由的。

患者必须严格遵守主治医生的所有建议：服用所有处方药、定期更换敷料并遵守用药方案。

乳腺扇形切除术是一种保留器官的干预措施，然而，在某些情况下，可能需要整形外科医生的服务来恢复乳房的美观。