人体内的肠阿米巴虫：包囊结构、生命周期

肠道变形虫是一种非致病性微生物，寄生于小肠下段和大肠上段的管腔内，为永久性寄生生物，但也可生存于肠外。

肠道阿米巴原虫在外部环境中能够良好生存，在某些情况下还能繁殖，但人体或其他生物体的肠道仍然是它们最理想的生存场所。它们以非生物有机物（细菌、各种食物残渣）为食，并且不会分泌将蛋白质分解为氨基酸的酶。因此，在大多数情况下，它们不会穿透肠壁，这意味着它们不会对宿主造成伤害。这种现象被称为携带。当免疫系统被削弱且其他情况同时发生时，阿米巴原虫会穿透肠粘膜并开始大量繁殖。

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結構 肠变形虫

肠阿米巴属于原生动物。其结构由躯体和细胞核组成。躯体包含原生质（一种具有特殊生命结构的液体物质）以及一个、两个（少数情况下为多个）细胞核。原生质分为两层：内质层和外质层。细胞核的形状类似气泡。

肠道阿米巴变形虫的生命期分为两个阶段：营养体（滋养体）和囊肿。滋养体具有清晰可辨的细胞核，直径为20-40微米。阿米巴变形虫会不断改变形状，伪足的存在有助于其移动和摄食。通过伪足的形状、细胞核及其数量，可以识别出不同类型的阿米巴变形虫。其运动缓慢，类似于在原地踩踏。其繁殖过程首先通过细胞核分裂，然后是原生质分裂。

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生命週期 肠变形虫

肠道阿米巴变形虫的生命周期始于通过粪口途径感染宿主。阿米巴变形虫的包囊通过未洗过的手、蔬菜、水果以及各种载体（苍蝇、蟑螂）进入人体。由于包囊的外壳，它们能够完整地穿过胃和十二指肠的恶劣环境，进入肠道。肠道酶会溶解包囊，使肠道阿米巴变形虫得以离开。

营养期的发育形态包括：组织、管腔和前囊。其中，组织期活动性最强，此时阿米巴的侵袭性也最强。其余两种形态活动性较弱。一些阿米巴从管腔期进入前囊期，而另一些则渗透到肠黏膜下，形成致病组织形态。由于其生命活动，后者会分泌溶细胞素，溶解组织并为繁殖创造条件。囊肿无法移动，会在排便时离开肠道。在严重感染的情况下，每天有多达3亿个囊肿离开人体。

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肠阿米巴囊肿

经过几个繁殖周期后，当营养体遇到不利的生存条件时，它会被一层膜覆盖，形成囊肿。肠阿米巴的囊肿呈圆形或椭圆形，大小为10-30微米。有时囊肿内含有营养物质。在不同的发育阶段，囊肿的细胞核数量不同：从两个到八个不等。它们会随粪便排出，在严重感染的情况下会排出大量粪便，并且能够长期存活。回到生物体内后，囊肿会破裂，变成阿米巴原虫。

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症狀

当人体在压力、病毒感染或呼吸道疾病等因素的影响下，免疫力下降时，肠道阿米巴原虫就会大量积聚，从而引发一种名为“阿米巴病”的疾病。这种疾病通常发生在肠道和肠外。肠道阿米巴原虫会导致大肠溃疡，并因此导致病程迁延。在这种情况下，阿米巴原虫会随血液侵入其他内脏器官，最常见的是肝脏，并对其造成损害，最终导致肠外脓肿。

阿米巴病的症状主要为稀便，颜色可能呈深红色。由于阿米巴原虫寄生于大肠上部，患者右上腹部会出现疼痛感。患者可能出现体温升高、寒战和黄疸。

儿童肠道阿米巴原虫

儿童感染肠道阿米巴原虫的机制与成人相同，感染源是未洗的手、苍蝇、脏玩具和家居用品。阿米巴病可以是无症状的，也可以是显性的，急性或慢性形式。无症状是指儿童不明显。显性形式表现为健康状况恶化、虚弱、食欲不振。体温可以正常或略有升高。出现腹泻，每天排便数次，最多可达10-20次。恶臭的稀便中带血粘液。粪便颜色并非总是深红色。腹部右侧阵发性疼痛，排便前加剧。如果不进行治疗，急性期可持续一个半月，逐渐消退。缓解期后，病情再次爆发。

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診斷

肠道阿米巴原虫的诊断首先要了解患者的病史：症状是什么，出现的时间多久，患者是否去过气候炎热潮湿、卫生条件差的国家。阿米巴原虫在这些地方广泛分布，也可能从那里传入。

需要进行血液、粪便和尿液检查。粪便中可检测到病原体，识别阿米巴原虫的营养形态至关重要。检查必须在排便后15分钟内进行。直肠镜检查（使用特殊设备对直肠黏膜进行目视检查）也可在组织中检测到阿米巴原虫。直肠镜可观察到直肠内表面的溃疡或新鲜瘢痕。未检测到黏膜病变痕迹并不意味着没有阿米巴原虫病，因为它们可能位于肠道上部。血液检查可检测阿米巴原虫抗体，从而确诊或排除诊断。

利用超声、荧光透视和断层扫描技术，可以确定肠外阿米巴病脓肿的定位。肠阿米巴病需与溃疡性结肠炎相鉴别，阿米巴脓肿需与其他性质的脓肿相鉴别。

肠阿米巴和痢疾阿米巴的区别

肠阿米巴和痢疾阿米巴的区别在于其结构：痢疾阿米巴拥有双轮廓壳，可以折射光线；它有4个细胞核（肠阿米巴有8个），细胞核位置偏心；它含有血细胞，而肠阿米巴没有。痢疾阿米巴的运动更具活力。

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治療

肠道阿米巴原虫的治疗取决于疾病的严重程度和类型。用于清除该病的药物分为通用型阿米巴原虫抗药（甲硝唑、替硝唑）和直接作用于病原体特定部位的药物：肠腔内（喹诺酮（亚特伦）、美沙芬等）；肠壁、肝脏和其他器官（盐酸依米丁、去氢依米丁等）。四环素类抗生素是间接作用于肠腔和肠壁内阿米巴原虫的抗药。

无症状肠阿米巴病可用亚特伦（Yatren）治疗。急性发作时，可开具甲硝唑或替硝唑。重症病例可联合使用亚特伦或四环素类抗生素，并可加用去氢依米丁。肠外脓肿患者可联合使用甲硝唑或去氢依米丁加用欣格明（Hingamine）治疗。门诊观察期为一年。

預防 肠变形虫

预防肠道阿米巴原虫感染的最佳方法是保持个人卫生——勤洗手，用流水食用生蔬菜和水果，不饮用自来水或露天水源。前往气候炎热潮湿的国家旅行时，尤其应严格遵守这些规定。

隔离病人直至其完全康复是另一项必要的预防措施。如果在食品服务人员身上检测到病原体，则整个场所都要进行消毒。

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預測

早期发现肠道阿米巴原虫可提高治疗预后。长期感染不治疗，可导致肠粘连、溃疡穿孔、腹膜炎等并发症，十分危险。

疾病治愈后，可能不会再次感染，或者随着免疫力的增强，疾病可能很容易消退。如果出现肠外脓肿且诊断较晚，则可能导致致命后果。

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