缺铁性贫血的症状

男性对缺铁性贫血的耐受性比女性更差；老年人比年轻人受到的影响更严重。

缺铁性贫血中最脆弱的组织是那些被不断更新的上皮覆盖的组织。消化腺、胃酶和胰腺酶的活性会降低。这解释了缺铁性贫血的主要主观表现：食欲下降和紊乱、营养障碍、吞咽困难（难以吞咽稠密的食物）、食物块卡在喉咙的感觉。

缺铁性贫血的症状有两组。

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儿童缺铁性贫血的一般贫血症状

• 皮肤和粘膜苍白；
• 弱点;
• 昏睡;
• 头晕;
• 昏厥；
• 感觉异常；
• 心界扩张，音调低沉，心尖部有收缩期杂音；
• 呼吸困难。

儿童缺铁性贫血的缺铁症状

• 脱发的投诉；
• 头发暗淡、干燥、脆弱；
• 眉毛脱落；
• 指甲脆性增加，出现横纹；
• 蛀牙增多——无症状龋齿；
• 皮肤干燥，足部出现裂纹；
• 吞咽干燥和固体食物困难；
• 嘴角出现裂缝（口角炎）；
• 舌乳头萎缩 - 萎缩性舌炎。

缺铁性贫血的临床表现取决于缺铁程度和持续时间。随着缺铁性贫血程度的增加，神经衰弱综合征会加剧：烦躁、嗜睡、冷漠；婴幼儿的精神运动发育逐渐落后，言语发育滞后2-4周或更长时间。年龄较大的儿童会出现头痛、头晕和记忆力下降。心血管系统的变化会加剧：呼吸急促、心音低沉。心电图显示心肌缺氧、营养不良的征兆。孩子的四肢经常发凉。大多数中度至重度贫血患者的肝脏和脾脏都会增大，尤其在伴有蛋白质和维生素缺乏的情况下，以及在婴儿中出现活动性佝偻病的情况下。胃液分泌减少，氨基酸、维生素和微量元素的吸收受到干扰。免疫力下降和非特异性保护因素。

铁缺乏症最显著且最显著的表现是味觉和嗅觉的紊乱。在这种情况下，患者会特别喜欢吃白垩、粘土、牙粉、干茶、煤炭以及生食——面团、谷物、粉丝、肉末。患者还会对丙酮、煤油、汽油、萘、鞋油、指甲油和尾气的气味产生兴趣。这类疾病有一个共同的术语——异食癖（pica chlortica，源自拉丁语pica，意为喜鹊，一种吃土的鸟）。这种对食用不寻常食物的病理性兴趣的本质尚不完全清楚，但据推测是由于中枢神经系统细胞组织缺铁所致。众所周知，这种情况并非代偿反应，因为患者食用的食物通常铁含量低，甚至会干扰铁的吸收。

总结有关铁平衡的信息，有必要强调其代谢调节的复杂性，铁代谢动力学每个阶段都受到许多因素的影响。

铁缺乏症的特征是口腔黏膜和胃肠道受损。组织缺铁是这些营养变化的重要根源，会导致细胞代谢紊乱。缺铁性贫血患者中，14%-20%会出现口角炎，23%-39%会出现舌炎；较少见的是普拉默-文森铁缺乏性吞咽困难综合征，其表现为吞咽浓稠干燥的食物困难。缺铁性贫血会抑制胃酸的形成。小肠和大肠的黏膜都会发生重塑。

可能出现植物性血管功能障碍的体征：动脉血压不稳定，伴有低血压倾向、出汗、肢端发绀、皮肤出现斑点。有时，还会出现弥漫性神经系统症状。

可能出现无动机的低热体温。

缺铁性贫血的症状

贫血症状	缺铁症（微量元素和维生素缺乏）的症状
投诉 虚弱，嗜睡，头晕， 表现下降； 对体力活动的耐受性降低； 头痛、 烦躁、 呼吸急促、昏厥、 耳鸣	投诉 虚弱，头晕； 味觉、嗅觉、食欲紊乱（异 食癖）； 吞咽困难，消化不良； 咳嗽、大笑时括约肌紊乱； 睡意
客观地 皮肤和粘膜苍白； 心动过速， 低血压； 扩大 心脏的边界； 心音低沉； 收缩期 杂音； 颈静脉“顶”音	客观地 皮肤干燥，口角炎，唇干裂，嘴角开裂； 干燥、脆弱、脱发； 指甲脆弱、柔软、变薄、出现纵向或横向条纹；常有扁平甲和反甲； 舌炎（舌头鲜红、有光泽、肿胀、 疼痛，乳头萎缩）； 龋齿、牙齿碎裂、异常生长、牙釉质缺损； 萎缩性食管炎，萎缩性胃炎， 胃肠功能障碍，便秘倾向； 生殖器粘膜萎缩； 痛经； 低热体温

缺铁性贫血会导致激素水平和免疫系统发生改变：初期，促肾上腺皮质激素（ACTH）和促甲状腺激素（TSH）水平升高，这似乎是由于适应性反应所致。随着病情进展，肾上腺糖皮质激素功能逐渐衰竭。IgM水平升高，IgG和IgA水平的变化似乎是代偿性的。缺铁的早期表现是细胞免疫功能低下，淋巴细胞绝对增多，淋巴细胞群分化障碍。

缺铁性贫血时，机体的非特异性抵抗力也会发生变化。吞噬功能不完全——细菌捕获过程正常进行，由于髓过氧化物酶活性降低，细胞内消化功能受损。补体浓度变化不明显。缺铁性贫血时，机体对过氧化物酶阳性微生物（例如葡萄球菌和念珠菌）的杀菌活性降低。缺铁性贫血背景下的感染性疾病会加重铁缺乏症的病程，因为微生物的生长繁殖需要消耗铁。

总结缺铁性贫血的临床表现，可以确定两种发病途径：

1. 组织供氧不足；
2. 组织呼吸酶活性的破坏，即几乎所有身体细胞的功能受到破坏，导致缺铁性贫血临床表现的多样性。