阴囊囊肿切除术

阴囊囊肿是一种较为常见的疾病。治疗方法是手术切除。让我们来了解一下手术的种类及其特点。

根据医学统计数据，接受阴囊超声检查的患者中，30% 可发现阴囊囊肿。睾丸附件和精索肿瘤病变的临床表现并不明显。如果出现疼痛感，则需要联系泌尿男科医生进行诊断。

根据国际疾病分类ICD-10，阴囊囊肿被列入第二类肿瘤（C00-D48）：

D10-D36 良性肿瘤。

• D29 男性生殖器官良性肿瘤。
  • D29.4 阴囊和阴囊皮肤肿瘤。

囊性病变可发生于任何年龄。以下器官肿瘤需加以鉴别：

1. 附睾囊肿（精液囊肿）——因附睾分泌物排出障碍而发生。良性空腔结构呈椭圆形，位于纤维囊内，与周围组织无连接。
2. 精索囊肿（精索囊肿）——由精索鞘层间浆液性分泌物积聚形成。表现为可触及的球形结构，未与睾丸或附件融合。导致阴囊疼痛，并在体力活动时加剧。

保守治疗无效，建议患者进行手术治疗。手术方法包括切除囊肿，且不损伤囊肿膜。之后，缝合附睾。

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程序的適應症

阴囊囊肿可发生在任何年龄，但最常见于7-14岁的男孩。这是由于青春期和生殖器的活跃形成所致。

主要症状：

• 阴囊异常增大。
• 体力活动时出现剧烈疼痛。
• 组织肿胀和发红。
• 体温升高。
• 全身无力。

该肿瘤是良性的，但尽管如此，仍需要手术治疗。切除的指征是组织增生引起的疼痛感。在某些情况下，纤维组织中的液体容易发生感染，引起炎症和剧烈疼痛。

切除阴囊囊肿的主要原因是：

• 肿瘤体积缓慢增大，但逐渐拉伸阴囊组织，造成严重的外观缺陷。
• 腹股沟区域受到创伤可能会导致囊肿破裂。
• 阴囊组织变形。
• 由于肿瘤急剧增大及其压缩而导致恶性过程的发展。
• 精子管功能障碍。

如果囊肿直径超过一厘米，则需要手术干预。为了确定囊肿的大小，需要进行超声波检查，以便清晰地看到囊肿的边界。

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製備

阴囊囊肿切除术需要进行特殊准备。第一步，患者需要进行体格检查。医生会检查并触诊受影响的器官，收集病史。第二步，医生会使用器械进行手术：

• 阴囊透照检查——医生使用透照技术，检查光线穿过阴囊组织的情况。如果囊肿内有液体，则会发出粉红色的光。
• 需要进行超声波检查来确定肿瘤的大小和位置。
• 盆腔器官的 MRI – 用于获取组织的逐层图像，从而可以更准确地确定肿瘤的性质。

在某些情况下，医生会建议进行睾丸活检（包括组织学检查）和血液肿瘤标志物检测。手术前两周，医生会给患者开氟喹诺酮类抗菌药物。

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技術 阴囊囊肿切除术

阴囊囊肿的保守治疗无效。主要的治疗方法是手术干预。切除此类囊肿的方法有很多。让我们来了解一下阴囊囊肿切除术的主要手术类型以及手术技术的特点。

1. 手术切除

手术在麻醉（局部麻醉或全身麻醉）下进行。麻醉起效后，医生会在囊肿表面切开一个切口，取出肿块。清理囊腔后，医生会使用可吸收的美容线逐层缝合组织，这些线不会留下疤痕。手术结束时，医生会使用无菌绷带包扎并进行冷敷。

2. 硬化疗法

这种方法是将一种化学物质注入囊腔，帮助囊壁粘合，从而切除肿瘤。用注射器清除囊肿内的浆液，然后将药物注入囊腔。这样，囊腔内的内壁组织就会被破坏（硬化）。

如果男性不打算将来生育，则可以使用此方法。这是因为精索粘合可能会使手术变得复杂。

3. 腹腔镜检查

这是最有效、最安全的手术。手术在全身麻醉下进行。医生使用配备特殊摄像头和器械的腹腔镜在组织上开一个小切口。手术腔内充满二氧化碳，为手术创造必要的空间并拉伸组织。手术过程中，取出含有液体内容物的囊肿。用消毒液冲洗腔体。

该方法的优点：

• 不需要花费太多时间。
• 发生并发症的风险极小
• 肿瘤不再复发。

术后，患者需在医院接受几天的医疗监护。为防止水肿，需仰卧。阴囊处会缠上特制绷带固定。此外，医生还会开一些消炎药并控制饮食，以加快康复。

4. 穿刺

该手术技术类似于硬化疗法，但不使用化学药物。用针刺破囊肿，然后用注射器抽取囊内所有内容物。一段时间后，囊膜会再次充满液体。反复穿刺可能会损伤附件和睾丸。

在所有上述方法中，腹腔镜手术最为常见。该手术对睾丸、睾丸附件或输精管的损伤风险极小。切除的成功取决于泌尿科医生的专业素养及其技术。

禁忌程序

与任何手术一样，阴囊囊肿的手术切除也有一定的禁忌症，让我们来考虑一下：

• 心血管或呼吸系统的严重病变。
• 血液中毒。
• 化脓性腹膜炎。
• 终端状态。
• 最近做过腹部手术。
• 患者处于幼儿期（麻醉后并发症的风险很高）。
• 极度肥胖。
• 血液凝固障碍。
• 严重的血流动力学紊乱。
• 体内的感染和炎症过程。
• 恶性肿瘤。

还需要考虑对硬化疗法中使用的化学物质和麻醉药物的不耐受性。

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手術後的後果

患者的术后行为很大程度上决定了囊肿切除术后出现并发症的风险。手术干预可能导致以下问题：

• 阴囊上形成疤痕和肿瘤。
• 严重肿胀。
• 细菌性伤口感染。
• 血肿。
• 阴囊敏感度增加。
• 不孕症（硬化疗法期间精索粘连）。
• 肿瘤复发。

为降低发生上述后果的风险，应遵医嘱。术后最初几天，建议完全休息并保持不动。手术部位需使用支撑绷带。为避免肿胀，建议患者仰卧，使器官处于抬高位置。

患者必须定期用冰块或冷水敷于伤口。此外，禁止自行拆除伤口绷带、进行性交、热水浴和运动。为了加快恢复，医生会建议患者进行特殊饮食。不遵循术后建议可能会导致手术部位损伤。因此，恢复过程将显著延迟。

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手術後的並發症

尽管阴囊囊性肿瘤的手术治疗并不复杂，但存在发生术后并发症的风险：

• 当感染侵入阴囊时，就会开始化脓性炎症。阴囊会增大、肿胀、发红。触碰阴囊组织时会出现剧烈疼痛。
• 如果由经验不足的泌尿科医生进行手术，精索可能会受到机械损伤。这会导致囊肿囊破裂，其浆液进入阴囊。结果，可能会引发严重的炎症。
• 硬化疗法不仅存在囊膜粘连的风险，还可能造成精索粘连，从而导致不育。如果治疗不及时，肿瘤体积增大到足以压迫输精管，影响精子通过和生殖功能，也可能导致这种并发症。

及时寻求医疗帮助和正确的手术治疗有助于避免上述并发症。

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手術後小心

阴囊囊肿的治疗需要严格遵守术后规则。术后护理包括：

• 卧床休息3天并进行冷敷（减轻肿胀和疼痛）。
• 穿着压缩衣/绷带以确保睾丸处于解剖正确的位置。
• 在缝线完全溶解之前，避免进行任何体力活动。
• 服用医生开的药物（抗生素、消炎药、止痛药）。

在康复过程中，营养和补充身体所需物质至关重要。建议服用维生素复合物来增强免疫系统的保护功能。饮食方面，其目的是恢复生殖系统，并包含以下建议：

• 禁止暴饮暴食。您需要全天少量进食。每天大约应该吃五顿小餐。
• 食物应尽量清淡，不油腻，不咸也不辣。
• 禁止饮用酒精饮料。
• 饮食的基础应该是植物性食物。
• 为了加快伤口愈合，建议多喝水并吃谷物（粥）。

阴囊囊肿切除术后，直至患者完全康复，禁止性生活和运动。这是因为即使是轻微的体力活动也可能导致器官损伤、缝合线分离以及术后并发症。恢复期间，应尽量减少神经紧张和压力。通常，完全康复期约为2-3周。

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评论

根据大量患者反馈，囊性肿瘤手术治疗预后良好。95%的术后患者不适感完全消失，生殖功能得到恢复。

阴囊囊肿切除术是维护男性健康的有效方法。但只有及时就医，治疗才能有效。为此，男性应定期进行自我检查，如果出现疼痛或肿块，请咨询泌尿科医生。