严重、持续的耳鸣和其他相关症状

在医疗实践中，我们经常会遇到耳鸣的症状。如果用医学术语来说，这种诊断听起来像是耳鸣。这种疾病本身并不存在，而是某种疾病的征兆。因此，有必要立即诊断出导致这种感觉的疾病。

这可能是疾病或外界因素的影响。有时是受伤后，异物进入，或因滥用精神药物所致。也可能是在年龄相关或功能性变化期间。

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原因 聎

请阅读本文，了解耳鸣的原因。

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風險因素

高危人群包括经常接触高音量和噪音的人群。这些噪音可能包括嘈杂的音乐、工业噪音和振动。从事与各种声音和振动振荡、超高频或超低频测试相关的职业活动的人风险较高。耳鸣常见于职业飞行员、测试员、油罐车驾驶员、军人、生产车间和企业员工以及矿工。

生活方式过于活跃的年轻人，经常去俱乐部、喧闹的派对、音乐会、汽车音响展，都面临风险。戴着耳机听音乐的人也面临风险。

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流行病學

耳鸣仅占15%的病例，表明听觉器官存在疾病。其余85%的病例，则是其他内脏器官疾病的征兆。32%的病例，耳鸣是由脑血管意外引起的。27%的病例，耳鸣是由于耳部损伤或耳部负荷过重（例如过大的声音、过度的振动）引起的。19%的病例，耳鸣是由于神经紧张、精神过度劳累引起的。90%的成年人认为耳鸣是正常现象，30%的成年人会周期性地感到耳内有噪音，但这种噪音很快就会消失。

其中，20%的人认为噪音过于明显，令人不适。老年人中，80%的人会感到噪音。儿童中，这种病症的发生率为6%，青少年中为5%，成年人中为9%。超过65%的人单耳感到噪音，其余35%的人双耳感到噪音。由于男性更容易受到工业因素的影响，因此男性患这种病症的几率约为女性的2.2倍。

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症狀

症状包括耳内出现各种不适感，例如耳鸣、噪音、嗡嗡声、嗡嗡声。耳鸣可引起人的各种反应。许多人在耳鸣时会感到焦虑、恐惧、担忧和恐慌。这些现象很少能引起积极情绪和愉悦感。耳鸣常伴有听力损失。通常情况下，噪音和耳鸣会突然出现，或在相对较短的时间内发展。

任何耳部疾病都可能导致耳鸣，并常伴有耳部疼痛。此外，还可能出现头晕、头痛、乏力和恶心等症状。在极少数情况下，还会伴有幻听或音乐创作。有时，耳鸣会逐渐加重，强度也会增加。

第一个迹象是内耳出现声音感觉，这种感觉出现的时间不同，强度也不同。

• 耳鸣持续不断

如果耳鸣持续不断，几乎停不下来，则可能怀疑存在疾病、血液循环障碍、高血压（动脉血压持续升高）。类似症状也可能是听觉神经肿瘤的征兆。

• 耳内噪音和耳鸣

这是感音神经性听力损失的明确体征。这是听力损失的几个阶段之一，主要发生在老年人中。通常发生在动脉粥样硬化性血管病变的背景下，并伴有其他疾病。

供血小血管受损以及身体供氧量急剧下降都可能加剧此类症状。值得警惕的是，一些抗生素具有耳毒性。主要影响听力并引起各种噪音的药物包括卡那霉素、庆大霉素和新霉素。

它们也出现在循环系统疾病中，尤其是在小血管微循环受损的情况下。这会导致死亡，以及听觉器官功能障碍。声音感知、处理和解读也会出错。这也可能与血糖水平有关。糖尿病患者经常出现噪音。

椎动脉受压时，血液循环和血液运输也可能受到影响，并可能产生过量二氧化碳。患者会持续听到杂音。这些感觉可能会随着头部位置的变化而增强/减弱。

• 耳痛和耳鸣

怀疑是恶性或良性肿瘤，即听觉神经瘤。它是一种良性肿瘤，其病因尚不完全清楚。已知神经瘤起源于内耳。病变生长发育缓慢。

耳鸣的发生是因为神经持续受到刺激，并将兴奋传递到相应区域。只是这种刺激并非由声波引起，而是由肿瘤引起的。可通过计算机断层扫描进行诊断。

治疗策略取决于病情的严重程度。起初，医生通常采用观察法：仅监测肿瘤的状况。只有在肿瘤为良性时才能进行观察。如果肿瘤为癌性肿瘤，则必须尽快切除。手术切除肿瘤是通过开颅手术进行的。

• 右耳鸣

右耳因中耳炎而出现耳鸣。耳内积液，导致神经冲动向负责处理听觉信息的神经和区域传递中断。

炎症会伴随细菌感染。此外，还会出现水肿和充血，限制听小骨的活动。中耳炎通常伴有疼痛感。

在慢性病变中，听觉神经的正常功能受到干扰。它停止接收和处理必要的信息，或其准确性发生显著变化。随着时间的推移，神经会失去区分不同频率声音的能力，并出现持续的疼痛和持续的耳鸣。

• 左耳鸣

耳鸣通常是左耳中耳炎引起的。它可能是感冒、细菌或病毒感染、过敏性水肿或耳部直接外伤的结果。服用耳毒性药物后也可能出现耳鸣。

当出现早期症状时，医生会首先检查耳腔，然后确定病变原因并选择合适的治疗方法。保守治疗并不总是有效，可能需要手术干预。

• 严重的耳鸣

响亮的耳鸣主要发生在受伤后，由于一些外部干预。它可能是由于盐沉积、硫塞形成、血液供应恶化以及听觉分析器因年龄变化而引起的。

通常，强烈的耳鸣是由某些因素向大脑发送错误信号引起的。在这种情况下产生的感觉是主观的，通常只有患者自己能听到。

良性和恶性肿瘤均可发生耳鸣。耳鸣应引起患者警惕，并成为检查的理由。

• 耳鸣和头晕

双重病理是由大量神经冲动的积累引起的。这可能由于各种损伤、炎症过程而发生。动脉粥样硬化伴有血栓形成。

它们还会导致对某些声音的敏感性增强，这在压力和神经精神过度紧张时最常见。在这种情况下，头晕常常伴有恐惧感。还可能出现恶心和出汗增多。恐慌也可能加剧，导致受伤和失去意识。

所有这些症状通常发生在骨软骨病、慢性压力、过度劳累的背景下。过敏、肾脏和肝脏疾病也常常会导致这些症状。

• 耳鸣和耳塞

耳塞通常由硫磺栓塞引起。硫磺栓塞是外耳道中积聚的耳垢。为了清除硫磺栓塞，您需要去看耳鼻喉科医生。硫磺栓塞清除起来相当容易且快捷。

• 虚弱和耳鸣

过度疲劳、全身抵抗力下降可能会导致虚弱。同时，血压会下降，肌肉无力，血液循环也会受到影响。最终导致耳鸣。

• 耳鸣和恶心

如果同时出现恶心和耳鸣，则可能怀疑是梅尼埃病。严重者可能伴有呕吐。这种情况是听觉神经受到影响。

首先，他们会尝试采用保守疗法，包括药物治疗和特殊饮食疗法。然后进行对症治疗，旨在消除头晕、恶心等症状。如果这些症状对治疗没有反应，反而恶化，则需要进行手术干预。

手术的方式多种多样，但大多数手术都会导致患者单耳失聪。因此，首先进行的是期待疗法，即不进行手术，但会持续监测患者病情。一旦出现任何恶化迹象，就会立即进行手术。手术后，会佩戴助听器。

有时会进行镫骨切除术。这种手术不会切除听小骨，而是用假体代替。

• 耳鸣和头痛

头痛常因脑血管意外、脑部疾病（包括肿瘤）引起。中耳炎、神经和精神过度紧张也可能导致头痛。

• 耳鸣和耳塞

飞机起飞降落时、气压急剧变化时、高山环境或深海潜水时，都可能出现耳塞。这属于正常现象。但如今，50% 的人在日常生活中都会出现这种感觉。这是由于体内压力变化引起的。血压急剧下降，颅内压升高，这些情况都可能出现。颞下颌关节功能障碍也可能引起耳塞。

当眼睛变黑并伴有耳鸣时，可以推测他患有动脉粥样硬化、血栓引起的血管损伤、动脉/静脉狭窄。

• 早上睡觉后耳鸣

低血压、水肿、充血等症状常伴有耳鸣。心力衰竭、循环系统疾病和呼吸系统疾病也会导致耳鸣。患者可能出现肌肉无力、肌肉无力、头晕等症状。

• 晚上睡觉前耳鸣

通常情况下，耳鸣发生在晚上，是由于工作过度、精神和身体过度紧张、压力过大造成的。营养缺乏、代谢紊乱、高血压都会导致晚上血压升高。

• 晚上耳鸣

这种现象通常伴随血压下降、神经官能症、脑血管意外以及心血管疾病出现。它可能提示存在神经精神疾病和障碍，以及过度劳累和慢性压力。

• 耳鸣和听力损失

这是骨硬化症的症状。这种疾病是一种慢性听觉器官疾病，其病因尚未完全明确。中耳骨骼的结构和功能会受到破坏。疾病最初发生在一只耳朵，然后逐渐发展并蔓延至另一只耳朵。

• 心悸和耳鸣

如果您出现耳鸣，并伴有类似心跳且与心律一致的脉动性噪音，则可能患有动静脉畸形，即动脉和静脉之间出现异常连通。此外，脉动和耳鸣也可能提示存在包含大量自身动脉的肿瘤。通常情况下，恶性肿瘤是存在的。用听诊器可以听到耳内噪音，因此这类噪音和耳鸣被归类为可被他人听到的客观噪音。

• 间歇性耳鸣

过度劳累、压力过大、耳压升高、痉挛以及各种短期身体变化都可能导致周期性短暂耳鸣。即使耳鸣没有引起太大不适，也需要就医检查，因为它可能是严重疾病的征兆，只有在早期阶段才能得到最有效的治疗。

• 体温和耳鸣

这通常发生在耳部急性炎症或感染过程中。耳部温度升高通常伴随中耳炎，以及听觉神经发炎。

• 耳内脉动性鸣响

类似脉搏或心跳的耳鸣提示心血管系统存在严重疾病。这些疾病可能是心肌炎、心脏缺陷以及动脉和静脉结构异常。搏动性疼痛也可能伴随肿瘤出现。

• 耳鸣和回声

回声可能是耳内环境异常的征兆。当内耳充满病理性液体，或听小骨紧密融合时，就会出现回声。

• 颈部疼痛和耳鸣

这可能是颈椎骨软骨病、神经传导受损、听觉神经发炎以及负责处理听觉分析器接收信号的大脑部分髓鞘发炎的征兆。

• 说话时耳鸣

许多老年人在交谈时会感到耳鸣。这是由于年龄相关的内耳变化，以及耳膜的损耗所致。此外，毛细胞也可能振动，从而刺激神经，并将信号传递到大脑的相应区域。

• 头沉重，耳鸣

严重的炎症、感染过程以及慢性感染都可能出现沉重感。当内耳腔内有病理性液体和脓液，以及严重肿胀时，患者会感到沉重感和压迫感。

• 耳内有金属响声

它是耳膜和其他内耳结构受损的结果。最常见的情况是，耳膜受到巨大声音或各种振动的损伤时，就会出现这种耳鸣。这种感觉可能发生在听完音乐会或参加一些有巨大音量的活动后。

• 耳鸣

铃声响起表明负责向听觉神经传递信号的毛细胞受损。在某些病症中，这些毛细胞可能会持续振动，神经会不断受到刺激，并向大脑的听觉中枢传递信号。因此，只有患者本人能听到铃声，而周围的人则感觉不到。

• 流鼻血和耳鸣

随着血压升高、血管张力降低和血管脆弱，可能会出现流鼻血。这种现象可能伴有耳鸣，因为血管张力增加，血管（包括耳血管）的血液充盈增加。毛细胞的神经支配更充分，这导致它们变得更加敏感和易振动，即使是血管搏动引起的轻微振动也会刺激神经。

• 恶心、发冷和耳鸣

梅尼埃病以及动脉压和颅内压升高都会引起恶心。血压急剧升高也会导致恶心。

儿童耳鸣

内耳炎常常困扰着孩子们。通常主要原因是喉咙和鼻咽部治疗不当，导致耳部并发症。即使是轻微的感冒也可能引发内耳疾病。这是由于解剖结构的特殊性：连接鼻咽部和耳朵的耳咽管太短，导致鼻腔的感染进入耳朵并引起炎症。结果，耳鸣和耳鸣就出现了。

即使擤鼻涕的方式不正确，也可能导致耳部感染。频繁的鼻炎、慢性鼻窦炎和腺样体炎都可能导致耳部感染。病毒载量和免疫力下降会增加发病的可能性。液体或异物进入耳内会导致嘶嘶声和耳鸣。儿童也可能由于鼻腔、咽喉和耳朵结构发育不成熟以及微生物群落尚未充分形成而出现耳鸣。

青少年耳鸣

青少年经常会耳鸣。这是由于身体在适应新的生活环境时，随着年龄增长而产生的特征。激素水平会发生变化，神经活动也会被激活。生长发育迅速，通常会超过血管的发育速度。脑血管尤其容易受到影响，因为它们是最细的血管。它们可能会变得无力，或者相反，变得张力过大。这种情况被称为植物性血管性肌张力障碍。内耳的血管也容易发生类似的变化。

在激素变化的背景下，神经质会加剧，神经调节变得不稳定。出现过度兴奋和敏感化。内耳神经纤维也会受到过度刺激，对信号做出错误的反应。

青少年通常免疫系统较弱，因此最容易出现感染和炎症。炎症通常会影响内耳，导致耳鸣和噪音。耳鸣最常见的原因是中耳炎，即中耳发炎。

如果您出现耳鸣、耳鸣或其他类似症状，应该去看医生。在这种情况下，您可能需要咨询青少年治疗师或耳鼻喉科医生。医生会进行检查，安排必要的检查和仪器检查。这有助于做出正确的诊断，并选择必要的治疗方法，以消除不适症状。

怀孕期间耳鸣

这被认为是一种正常现象，因为体内循环血液量会急剧增加。在体力活动和爬楼梯时，这种情况会非常明显。

診斷 聎

要找到耳鸣的病因，您需要进行诊断。为此，您需要联系耳鼻喉科专家和神经科医生。耳鼻喉科专家会检查您的耳朵状况，排除可能的耳部病变。如有必要，会开具治疗方案。如果没有检测到结构性或功能性耳部疾病，则需要在其他系统中寻找病变的原因。

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测试

通常情况下，无需进行实验室检查。但在某些情况下，可能需要进行临床或生化血液检查、尿液检查。这些检查有助于全面了解身体状况，并评估主要过程的进程和方向。检查结果可能显示任何部位存在病变。检查结果可能显示炎症、感染或过敏反应的迹象。

如果怀疑有过敏，可能需要进行详细的免疫图、免疫球蛋白 E（迟发型过敏反应的标志）分析以及过敏测试。

如果怀疑有细菌或病毒感染，则应进行细菌培养或病毒学研究。建议进行潜伏感染分析。

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仪器研究

仪器检查的主要方法是测量动脉压。为此，使用眼压计测量收缩压和舒张压。

如果怀疑是恶性肿瘤导致耳鸣，可以进行核磁共振或CT扫描。这些方法可以识别肿瘤。然后进行活检，取一块肿瘤组织进行进一步的组织学检查。进行播种，根据生长情况确定肿瘤的性质。

如果怀疑患有骨软骨病，则进行X射线检查。

如果怀疑有心脏和血管疾病，则进行血管造影和心电图检查。

鑑別診斷

鉴别诊断的目的是为了区分症状相似的疾病。首先，需要进行耳镜检查，以确认或排除听觉器官的病变。为此，您需要咨询耳鼻喉科专家，他们会使用特殊仪器检查您的耳朵状况。

耳鼻喉科专家还会进行听诊。医生会用听诊器来听取耳后的声音。如果这些声音与患者的心律相符，则表明存在心血管病变，以及肌肉和血管痉挛。

第二阶段，神经科医生会进行鉴别诊断。首先，他会与患者交谈。为此，医生会收集患者的所有必要信息：个人数据、生活史。然后，他会倾听患者的主观感受和主诉。

在交谈过程中，医生会详细了解患者的症状、持续时间，并了解耳鸣的性质、强度和持续时间。这样就能对病变的性质做出初步判断。如果怀疑任何器官系统存在疾病，医生会将患者转诊至相应的专科医生处进行会诊，由专科医生进行进一步研究并得出结论。

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治療 聎

请阅读本文，了解有关治疗耳鸣的信息。

並發症和後果

耳鸣并非一种独立的疾病，而只是其他疾病或损伤的症状之一。因此，如果不治疗耳鸣，可能会错过严重的病理。耳鸣可能是任何疾病引起的：炎症、过敏、感染，甚至是肿瘤。耳鸣可能与听觉器官有关，也可能与完全不同的器官系统有关。

耳鸣通常提示精神疾病、神经系统疾病、压力过大、劳累过度。长期焦虑也可能导致耳鸣。

如果耳鸣持续不消失该怎么办？

如果耳鸣持续很长时间，就需要去看医生。医生需要进行检查，找出耳鸣的原因，并选择合适的治疗方法。耳鸣可能是严重疾病的征兆。

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預防

为了预防耳鸣，您需要进行预防性检查。如果发现任何疾病，则需要接受治疗。及时正确地治疗鼻咽部疾病，消除感染灶也很重要，因为感染很容易从鼻咽部进入耳内，并在那里引起炎症，这往往是耳鸣的原因。

保持听力卫生，避免受伤和损伤至关重要。应避免接触高声、尖锐的声音和嘈杂的音乐。应避免接触噪音、振动、超低频和超高频。在接触有害噪音的环境中工作时，应注意安全防护，并及时进行健康检查。对于从事交通、飞机和建筑工作的人员尤其如此。枪声、响亮的烟花爆竹声也会对健康产生负面影响。

潜水和游泳时务必遵守卫生规定。水可能会进入内耳，导致耳鸣。预防耳鸣的措施包括避免压力、过度的精神压力和情绪波动。水疗、按摩、冥想和针灸有助于缓解耳鸣。运动和创造性活动也有助于缓解耳鸣。

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預測

如果及时就医，就能做出诊断并确定耳鸣的病因。如果病因消除，耳鸣症状就会自行消失。如果耳部出现退行性、肿瘤性病变或其他不可逆的病变，预后可能不佳。在这种情况下，耳鸣症状几乎永远无法消除。您将不得不忍受它，并终生与之共存。