前列腺结石

前列腺结石分为原发性（真性）和继发性（假性）。原发性结石是指移行至尿道前列腺部、肾脏和膀胱的结石。目前，这种前列腺结石分类方法已基本不再使用。然而，这种分类方法无疑有其合理性：如果原发性结石是慢性的，那么假性结石则较为紧急，会导致急性尿潴留。

如果说五十年前真正的前列腺结石很罕见，那么现在的情况则相反，这就是现代医学的“优点”。

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前列腺结石的成因是什么？

正常情况下，前列腺的分泌段内衬单层光滑或圆柱形上皮（取决于分泌阶段）。排泄管内衬多排浆上皮，浆上皮在远端部分变为移行上皮。男性（主要为老年人）发生阻塞时，前列腺分泌段内可发现由蛋白质和钙盐组成的结石（球形，直径最大可达2.5毫米）。

前列腺分泌物通道受损的原因可能是前列腺腺瘤结节的形成，也可能是炎症。在存在感染因素的情况下，结石可能成为微生物的理想防御手段，有时甚至对抗菌药物完全无效。

在检查前列腺结石的成分时，需要注意其与膀胱结石的鉴别。这类前列腺结石是由于尿液反流进入前列腺（通常是在之前的干预措施——TUR 或前列腺切开术、创伤之后）而形成于前列腺远端（内衬移行细胞上皮）的。这类结石也常常被微生物定植，并被生物膜覆盖，成为慢性感染的源头。

前列腺结石诊断

前列腺结石可通过超声、CT以及有时尿路造影术清晰显示。结合病史资料、前列腺分泌物和精液的显微镜检查和细菌学检查结果、盆腔器官的多普勒超声检查以及活检的组织学检查，可以诊断是否存在细菌性炎症。

值得注意的是，患有和不患有无症状前列腺结石的患者的前列腺体积和血清 PSA 水平是无法区分的。

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前列腺结石的治疗

从解剖学角度来看，通过前列腺电切术（TUR）清除所有结石是不可能的。如果前列腺结石合并IVO，建议在TUR术前进行辅助抗菌治疗。