气管插管

对于新生儿以及成人的直接喉镜检查和气管插管，术前用药、麻醉和肌肉松弛剂是必需的。肌肉松弛剂不仅适用于体重不足1000克的儿童插管，以及预计插管困难的情况（例如特纳综合征、皮埃尔·罗宾综合征）。

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插管药物支持的选择

• 阿托品 10-30 mcg/kg，静脉注射，三甲哌啶 0.5-1.0 mg/kg，静脉注射，3-5 分钟后碘化琥珀胆碱 1.5-3.0 mg/kg，静脉注射，
• 芬太尼 2 mcg/kg，静脉注射，持续 30 秒，碘化琥珀胆碱 2.0 mg/kg，静脉注射，
• 三甲哌啶（promedol）0.75mg/kg，静脉注射，咪达唑仑0.15mg/kg，静脉注射，3-5分钟后插管。
• 插管时姿势为“嗅探”体位，肩膀下没有放置垫子，典型的错误是头部过度伸展。

体重<1250g（32周）气管导管内径为2.5mm，1250～3000g（32～38周）气管导管内径为3.0mm，>3000g（>38周）气管导管内径为3.5mm。

气管导管从声带后方2-3厘米处穿过。最窄处并非像成人那样位于声门，而是位于声门下间隙。需要进行X射线检查以确定导管位置；导管末端应位于锁骨末端连线下方，即ThII-ThIII椎骨水平。

需要记住的是，当弯曲、伸直或转动头部时，气管导管会从中线位置移动约 2 厘米，气管总长度为 4-5 厘米，可能导致单肺气管插管或拔管。