葡萄球菌感染的症状

葡萄球菌感染的潜伏期通常为4至16天；葡萄球菌性食物中毒的潜伏期为2至4小时，有时缩短至30分钟，极少数情况下可延长至6小时；中毒性休克综合征的潜伏期为12至48小时；其他感染形式，包括伤口、眼部和中枢神经系统感染，潜伏期为48至72小时；新生儿潜伏期最长为4至5天；早产儿潜伏期最长为3周。此后，葡萄球菌感染的症状才会出现。葡萄球菌感染尚无公认的分类。

建议区分局部葡萄球菌感染（指示定位）、全身葡萄球菌感染和葡萄球菌中毒。

• 局部性葡萄球菌感染：
  • 皮肤和软组织（疖、脓皮病、脓肿、蜂窝织炎、汗腺炎）；
  • 耳鼻喉科器官（扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎）；
  • 视觉器官（大麦、睑板炎、泪囊炎）；
  • 泌尿生殖器官（肾盂肾炎、膀胱炎）；
  • 关节炎，骨髓炎；
  • 结肠炎、小肠结肠炎。
• 全身性葡萄球菌感染：
  • 败血症；
  • 肺炎，胸膜炎；
  • 心内膜炎；
  • 脑膜炎、脑脓肿。
• 葡萄球菌中毒：
  • 葡萄球菌食物中毒；
  • 葡萄球菌烫伤综合征，包括里特病；
• 中毒性休克综合征。

1978年，中毒性休克综合征（TSS）在女性中使用合成棉绒制成的阴道棉塞时被报道。合成棉绒为葡萄球菌的繁殖提供了有利环境，葡萄球菌会产生一种特殊的毒素——中毒性休克综合征毒素（TSST）。当棉塞接触到由产TSST的金黄色葡萄球菌菌株引起的局部病变的伤口、鼻腔时，可能会引发中毒性休克综合征。中毒性休克综合征的特征是发病突然，伴有剧烈寒战、高热、头痛、肌痛、恶心呕吐、腹泻和咽喉痛。其特征性症状是皮肤弥漫性充血，出现大量斑点状、斑丘疹、瘀点状皮疹，随后皮肤剥脱。口咽部、舌头粘膜弥漫性充血，结膜充血。葡萄球菌感染的症状包括血压明显下降、成人呼吸窘迫综合征（RDS）、急性肾衰竭和肝损伤。血液中可见中性粒细胞增多症，白细胞数左移，血沉增加。

葡萄球菌通过直接侵入组织引起疾病。葡萄球菌感染有时也由外毒素产生引起。金黄色葡萄球菌菌血症（常伴有转移性感染灶的形成）可由任何局部葡萄球菌病灶引起，但尤其常见于感染的血管内导管或其他异物。它也可能在没有明显原发感染灶的情况下发生。表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌越来越多地引起与导管和其他异物相关的医院内获得性菌血症。它是衰弱患者发病（尤其是延长住院时间）和死亡的重要原因。

直接入侵

皮肤感染是葡萄球菌感染最常见的形式。浅表感染可呈弥漫性，形成水疱、脓疱、脓疱病，有时甚至引发蜂窝织炎。感染也可呈局灶性或结节性（例如疖、痈）。深层皮肤脓肿较为常见。葡萄球菌常与伤口和烧伤感染、术后缝合线化脓、乳腺炎或哺乳期妇女的乳房脓肿有关。

新生儿葡萄球菌感染通常在出生后 6 周内出现，涉及皮肤病变，可能伴有剥脱、菌血症、肺炎和脑膜炎。

接受糖皮质激素或免疫抑制剂治疗的患者，以及患有慢性支气管肺部疾病和其他可导致肺炎的疾病的患者，流感病毒感染后都可能引发肺炎。然而，金黄色葡萄球菌通常是医院获得性肺炎的病因。金黄色葡萄球菌性肺炎的特征是肺脓肿形成，并伴有肺泡细胞和胸膜积脓的快速发展。

心内膜炎在静脉注射毒品者和人工瓣膜患者中更常见。它是一种急性发热性疾病，常伴有脓肿、栓塞、心包炎、甲下瘀点、结膜下出血、紫癜、心脏杂音和瓣膜性心力衰竭。

骨髓炎最常发生在儿童身上，引起类似感冒的症状、发烧以及患骨疼痛。随后，患处会出现红肿。关节周围感染常伴有关节腔积液，因此看起来更像是化脓性关节炎，而非骨髓炎。

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因毒素产生而引起的疾病

葡萄球菌能产生多种毒素。有些毒素具有局部作用，而有些则能触发某些T细胞释放组胺，进而导致严重的全身后果，包括皮肤损伤、休克、多器官衰竭甚至死亡。

感染性中毒性休克可能是使用阴道卫生棉条的结果，也可能是术后缝合线感染的并发症。

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征是由几种被称为剥脱剂的毒素引起的。这种疾病是一种儿童剥脱性皮炎，其特征是形成大疱和皮肤表层角质化。其结果是皮肤剥落（脱落）。

食用制备好的耐热葡萄球菌肠毒素会导致葡萄球菌性食物中毒。食物可能被葡萄球菌携带者或患有活动性皮肤感染的人污染。葡萄球菌会在未煮熟的食物或室温下放置的食物中产生并释放肠毒素。许多食物即使受到污染，也能滋养葡萄球菌，并保持其正常的味道和气味。急性恶心和呕吐会在食用受污染食物后 2-8 小时出现。恶心和呕吐通常会伴随腹部绞痛和腹泻。葡萄球菌感染的症状持续时间不长，通常在发病后 12 小时内消失。

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