脾囊肿的治疗：怎么做，如何切除？

大多数情况下，囊肿切除采用微创腹腔镜手术。这种手术恢复更快，患者也更舒适。[ 1 ]

如果囊肿位于脾门，或囊肿过大，则无法保留脾脏。对于此类患者，最佳方案是进行脾切除术，并将自身脾脏组织移植至大网膜：这有助于保留脾脏的免疫功能。

药物

绝大多数情况下，各种病因的脾囊肿均采用手术治疗（脾切除术、穿刺引流） 。药物治疗仅起支持和对症作用。对于寄生虫肿瘤，术后必须进行驱虫治疗。苯并咪唑类药物（阿苯达唑、甲苯咪唑）常用于治疗包虫病的保守治疗。已有资料显示，对于手术中组织污染或囊肿破裂的患者，吡喹酮与苯并咪唑类药物联合使用可获得成功。

对于无法手术的包虫病，例如存在技术困难、多发性病变等，也可以开驱虫药。如果个人过敏或处于妊娠头三个月，则绝对禁止使用此类治疗。

专家建议至少进行三个疗程。阿苯达唑的剂量为每天每公斤体重10毫克，分两次服用：早晚各一次，间隔12小时，连续服用28天。药片应与高脂肪食物一起服用，以提高生物利用度。疗程按顺序进行，两次疗程之间间隔2周。阿苯达唑被认为是一种几乎安全的药物，尽管如此，也可能存在一些副作用，特别是骨髓功能抑制。对于患有严重肝病的患者，应谨慎使用该药片：应监测肝功能并监测血液细胞成分的变化（每14天一次）。如果出现白细胞减少症，则应暂停疗程，直至指标恢复正常。

服用保肝药（Antral、Gepabene、Hofitol）、抗组胺药（Diazolin、Allertek）可减轻副作用的严重程度。

甲苯咪唑每日剂量为40-50毫克/公斤体重，疗程最长为六个月。对于多发性包虫病，治疗方案需根据个体情况调整。

物理治疗

物理治疗主要用于术后恢复阶段。某些疗法有助于缓解疼痛、加速组织再生、改善手术部位的血液循环、维持肌肉张力，并预防术后并发症。

康复期的持续时间取决于干预的规模、患者的年龄和一般状况。康复治疗期间可采用以下物理治疗程序：

• 磁疗；
• 电泳；
• 超声波、激光治疗等

术后最初几天就可以进行物理治疗，因为这样可以提高药物治疗的有效性，降低并发症的风险，并缩短恢复期。早期进行物理治疗可以：

• 迅速缓解受损组织肿胀；
• 防止疤痕形成过程中的纤维化和玻璃变性过程；
• 激活伤口区域的吞噬作用；
• 加速组织结构的恢复。

此外，还为患者安排了治疗性锻炼、与心理学家的个别会谈、日常适应性锻炼和反射疗法。

草药治疗

传统治疗方法在脾囊肿早期发展阶段或肿瘤切除后的康复期确实有效。让我们来看看一些最常见、最有效的药用植物疗法。

• 取20克皂角树皮、20克橡树皮和1升水。将所有树皮研磨，加水，置于火上。煮沸后煮五分钟。然后关火，盖上盖子，待冷却后过滤。每日三次，每次100毫升，用等量的温开水送服。疗程为一个月。
• 啤酒花球果浸液的配比是每200毫升沸水加入10克啤酒花球果。浸液必须盖上盖子，静置约8-9小时。每日餐前（30-35分钟）服用30毫升，持续数周。
• 将等量的荨麻叶、紫罗兰叶、紫罗兰花和草莓叶混合，制成草药茶。将20克准备好的混合物倒入0.5升沸水，盖上盖子并包好。静置至少一小时，然后过滤。每日三次，每次250毫升，两餐之间服用。
• 用50克植物原料和0.5升伏特加，配制一种科比草酊剂。将碾碎的原料倒入伏特加中，在阴暗处浸泡三周，然后过滤。每日餐前服用10毫升酊剂。
• 对于儿童，可以准备科比草的草药水浸剂，以每0.5升沸水10克科比草计算。每次饭前服用50毫升（每天约4次）。

此外，传统治疗师建议在饮食中添加葡萄干。最好在早晨空腹时食用50克葡萄干（前一天晚上用室温水浸泡，然后用水送服）。疗程最短为一个月。

手术治疗

在下列情况下建议切除脾囊肿：

• 有绝对指征，如化脓、破裂、内出血；
• 在有条件的绝对适应症中，如果检测到的囊肿直径超过 100 毫米，或者出现持续疼痛综合症、严重消化系统疾病、恶病质等形式的强烈症状；
• 在相对适应症中，如果囊性肿瘤的直径约为30-100毫米，或者保守治疗没有带来预期的效果，以及脾囊肿复发的情况。

目前，手术主要通过腹腔镜进行，切除部分或全部器官（具体切除方式由个体决定）。传统的开放手术，即从剑突到脐口切开腹膜，目前已越来越少见。

脾囊肿的腹腔镜检查可能涉及以下操作：

• 刺破囊性囊膜并注入硬化剂；
• 切除肿瘤及其膜，并治疗内膜；
• 囊肿器官的部分切除；
• 完全切除器官——脾切除术，然后将脾组织自体移植到大网膜中。

脾切除术是一项高难度手术，必须由合格且经验丰富的外科医生使用高质量的腹腔镜设备进行。对于体积较小（50-100毫米，单个或多个）且病因不明的单纯性囊肿，通常采用腹腔镜手术。[ 2 ]

腹腔镜是一种配备微型摄像头和照明设备的设备。它允许外科医生在腹壁上进行微小切口（穿刺），同时清晰地观察手术区域并进行操作。腹腔镜手术后，术后恢复更快、更舒适，并发症风险也显著降低。腹腔镜脾切除术后患者住院时间不超过一周。24小时后，患者可以下床活动并进食流质食物。通常，恢复期约为两周。出院后，必须到血液科和免疫科登记。[ 3 ]

对于较小的脾囊肿，可以进行肿瘤穿刺。穿刺脾囊肿需在超声诊断仪的引导下进行，随后腔内注入硬化剂。此操作可切除位于膈肌表面囊膜下、直径较小（最大 30-50 毫米）的单个简单肿块。注入硬化剂可防止病变复发。[ 4 ]

脾囊肿开窗术（切除囊壁）需在健康组织内进行，这对于维持脾脏功能状态至关重要。[ 5 ] 如果在脾脏表面附近发现单个囊肿，则需通过切开囊壁并用氩气增强等离子体处理囊壁内部进行切除。如果囊壁附近存在血管，则需同时使用止血药物。[ 6 ]

如果无法单独切除肿瘤，则他们会采取全脾切除术，随后将器官组织自体移植到大网膜中以保留免疫功能。

术后，建议患者接受血液科医生和外科医生的长期随访。术后最初几个月（2-3个月）应限制体力活动。之后，患者应在脾切除术后2-3年内每六个月接受一次超声随访检查。[ 7 ]

脾囊肿的饮食

特殊的营养方案有助于减轻受损脾脏的负担，同时补充身体缺乏的维生素和微量元素，这对于预防不良反应的发生至关重要。需要强调的是，免疫系统“不喜欢”暴饮暴食、过冷或过热的食物、粗糙的食物以及过量的甜食。

以下是脾囊肿患者饮食中绝对应该包含的一些食物：

• 海鱼，脂肪含量适中，可煮、炖、烤；
• 煮甜菜，用于沙拉和汤；
• 卷心菜（如果消化系统没有问题）；
• 鳄梨、石榴、青苹果；
• 坚果（适量）；
• 荞麦燕麦粥；
• 蜂蜜和其他蜂产品；
• 蔓越莓和其他酸性浆果。

下列食物应从饮食中排除：

• 动物脂肪，猪油；
• 油炸、过咸和辛辣的食物；
• 酒精饮料；
• 化学风味和香气增强剂、风味添加剂、调味品。

不宜食用腌制、熏制食品、咖啡、浓红茶。

应优先选择蔬菜汤、粥、瘦肉和鱼以及炖蔬菜。