蜱传脑炎 - 病因和发病机制

蜱传脑炎的病因

蜱传脑炎是由蜱传脑炎病毒引起的，该病毒属于黄病毒科。该病毒大小为45-50纳米，由立方体对称的核衣壳组成，并被膜包裹。核衣壳包含RNA和蛋白C（核心）。膜由两种糖蛋白（膜M和包膜E）和脂质组成。根据编码蛋白E基因片段的同源性分析，该病毒可分为五种主要基因型：

• 基因型 1-远东变体；
• 基因型 2-西方（中欧）变体；
• 基因型 3-希腊-土耳其变体；
• 基因型 4-东西伯利亚变种；
• 基因型 5 - 乌拉尔-西伯利亚变体。

基因型 5 是最常见的，存在于大多数蜱传脑炎病毒中。

蜱传脑炎病毒可在鸡胚和各种来源的组织培养物中培养。随着传代时间的延长，病毒的致病性会降低。在实验动物中，白鼠、乳鼠、仓鼠和猴子最易感染该病毒，在家畜中，绵羊、山羊、猪和马也最易感染。该病毒对各种环境因素具有不同程度的抵抗力：煮沸后2-3分钟内即可死亡，巴氏杀菌法、溶剂和消毒剂处理很容易将其杀死，但在低温和干燥状态下仍能存活很长时间。病毒在牛奶或黄油等食品中可存活相当长的时间，这些食品有时可能成为感染源。该病毒对低浓度盐酸具有抵抗力，因此有可能通过食源性感染。

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蜱传脑炎的发病机制

病毒侵入皮肤后，会在皮肤细胞内进行局部复制。叮咬部位的组织会发生退行性炎症改变。在消化道感染的情况下，病毒会附着在胃肠道上皮细胞中。

第一波病毒血症（短暂性）是由病毒从原发部位侵入血液引起的。潜伏期结束时，第二波病毒血症出现，与病毒在内脏器官中开始复制的时间一致。最后阶段是病毒进入中枢神经系统和周围神经系统的细胞并进行复制。

蜱传脑炎病毒的“正链”RNA能够直接将遗传信息传递给敏感细胞的核糖体，即发挥mRNA的功能。

蜱传脑炎病毒主要感染中枢神经系统灰质，导致灰质脑炎。其病变无特异性，包括细胞炎症、增生、神经胶质增生和神经元坏死。

蜱传脑炎的进展与病毒在中枢神经系统细胞中长期以活性形式存在有关。病毒的突变形式在持续性感染的发展中起着重要作用。

蜱传脑炎的病理形态学

脑和脑膜的显微镜检查可发现充血和水肿、单核细胞和多核细胞浸润、中胚层和神经胶质反应。神经元的炎症和退行性改变主要位于脊髓颈段前角、延髓核、脑桥和大脑皮质。破坏性血管炎伴有坏死灶和点状出血是其特征性表现。脑膜纤维化改变，伴有粘连和蛛网膜囊肿形成，以及神经胶质细胞显著增生是蜱传脑炎慢性期的典型特征。最严重且不可逆的病变发生在脊髓颈段前角的细胞中。