女性精神分裂症的早期症状和体征

最初的外部迹象，例如异常行为，会被亲密的亲友注意到，这可能表明女性需要关注自己的精神状态，去咨询心理治疗师或心理医生，但这绝不是家庭诊断精神疾病的理由。此外，就像精神分裂症在女性身上的发病方式一样，其他一些由急性或慢性压力引起的、危害较小的疾病也会出现。

女性精神分裂症的前兆并不具有特异性，但是，下列症状的出现不容忽视。

精神分裂症以及抑郁症的早期症状之一是逐渐对自身外表失去兴趣。女性通常非常重视这一点。如果一位原本整洁得体的女士连续数周穿着同一套裙子，衣服上的油漆剥落，头发凌乱，而且不再化她惯常的妆容，那么这些就已经是警示信号了。有时，女性会开始穿着非常怪异的服装，与场合完全不相称。家庭成员可能会注意到，他们的女儿或母亲不再定期刷牙，洗澡次数大大减少，换衣服的时间也越来越长，而且这些行为的间隔也越来越长。这些症状至少表明她们已经情绪崩溃，习惯性和自动性的行为变得无法进行。

与此同时，你会注意到，那个以前喜欢社交、经常打电话的女孩现在开始更多地待在家里，与女友、朋友，甚至家人的交流也越来越少。同时，你还会注意到，这并不是什么新的爱好或工作造成的。她只是坐着或躺着，显然什么也不做，喜欢独处胜过一切，不再看她喜欢的电影，不再读她喜欢的书，不再做她以前感兴趣的事情。她对新衣服和以前喜欢的食物都失去了兴趣。后来，如果女孩正在学习，她可能会开始逃课、旷工，对散步、去剧院、电影院、展览——所有她以前感兴趣的事情——都失去了兴趣。孤独的时间越来越长，她显然更喜欢独处。

当然，也有一些比较内敛、更善于交际的女性，但她们都能同时解决多个问题，与朋友分享经验，并且对自身形象也毫不在意。她们倾向于提升和修饰自己的一切。因此，上述行为上的变化很快就会显现出来。

精神分裂症女性患者的行为会因为她们对世界的认知改变而改变。除了退缩和对外表的轻蔑之外，明显的多疑、对他人不友好的态度，甚至有时毫无缘由的敌意也会引起关注。患者的表情变得毫无表情，变得内向。情感因素消失了，然而，患者可以表达情绪，笑和哭，这些完全不合时宜，与当时的情况、他们的一些想法和经历不一致。

他们可能会出现嗜睡或失眠，注意力不集中，从而对学习或职业活动产生负面影响。尽管患病前获得的知识和技能仍得以保留。

精神分裂症患者反应不充分、言辞怪异、完全不能容忍针对自己的批评，任何合理的论据或逻辑结论都不可能说服他们。

精神分裂症的另一个可能症状是突然对宗教、神秘主义、秘传和迷信产生强烈的热情。这种热情源于患者与现实之间日益增长的疏离感。患有精神分裂症的女性更容易受到超自然信仰的影响，随着时间的推移，她们会完全沉浸在一个神秘而不真实的世界中。

需要注意异常运动活动的出现——面部表情更加紧张、动作过于夸张、手臂和腿部抽搐。同时，精神分裂症的前兆也可能出现突然出现的行动迟缓、运动功能下降以及紧张性震颤。言语怪异、造作，通常充满新词、重复、前后矛盾，也应引起注意。

大多数精神分裂症患者都会出现幻听。他们会听到第三人称的谈话声、命令声、责骂声或嘲笑声。也可能出现其他类型的幻觉，例如触觉幻觉、听觉幻觉，但这类幻觉并不常见。从外部来看，幻觉表现为自言自语，患者通常会清晰地听到自己在与他人交谈或回答问题，通常会显得焦虑或烦躁，有时会哭泣或大笑，有时会陷入沉默，仔细聆听或观察。患者会感觉自己正在与一位看不见的对话者对话。

有些想法被患者视为外来物，仿佛是从外部植入她脑袋的。有时，她会说自己的想法对所有人开放，任何人都可以读取或窃取。这种现象被称为“思想回响”。

除了这些症状和幻觉之外，精神分裂症的产出性症状还包括影响妄想，它会命令一个人执行某些动作、以某种方式思考或产生某种感觉。此外，还可能出现其他妄想，这些妄想非常稳定，与社会文化传统完全不相容，甚至有些荒诞不经。

出现谵妄的迹象有：对所爱之人或完全陌生的人产生毫无根据的敌意或怀疑，对自己或所爱之人的生命感到恐惧，明显的恐惧症状 - 各种保护行为（锁上门窗、加锁、遮暗窗户、检查食物是否中毒），声称受到威胁、迫害或自己的伟大使命，不断抱怨邻居、雇员、他们的孩子干扰、伤害、损坏财产等。

这些症状（主要症状）之一，如果表现明显并且持续一个月以上没有消失，就足以引起对精神分裂症诊断的问题。

持续时间相同的轻微症状包括：

• 持续出现任何类型的幻觉，并伴随周期性出现妄想观念，有时这些观念尚未完全形成，没有明显的情感成分，或者存在持续的被高估的想法；
• 紧张症候群——昏迷、激动、僵住、消极情绪和其他运动障碍；
• 冷漠-无情感综合症，情感的实际缺失，情感的不足，言语贫乏，新词；
• 思维过程混乱，表现为言语支离破碎、不一致、不断转换，缺乏逻辑，注意力从一个想法转移到另一个与之完全无关的想法；
• 行为的性质特征逐渐明显地向被动、非社会化和孤立方向转变。

最后几组症状与认知障碍有关，表明人格开始瓦解，并丧失了整个心理层面。这类症状被称为阴性症状。

患者必须至少出现两种轻微症状。精神分裂症患者可能还存在其他症状，例如明显的人格解体/现实解体综合征、畸形恐惧症、疑病症、记忆障碍、性变态。

女性精神分裂症病程通常伴有情感障碍（心境障碍），表现为抑郁症（情绪低落，以悲观、压抑、忧郁、自卑感、内疚、自杀企图为特征）或躁狂症（多动、激动、情绪不合理地高涨）。最轻微的躁狂状态称为轻躁狂。它常常被误认为是自然的快乐、某种兴奋、乐观、狂妄。当轻躁狂无缘无故地被抑郁症取代，或者躁狂症状恶化并超出正常水平时，这种表现的痛苦就变得显而易见——明显高估自己的力量、异想天开的计划、持续的激动、为实施不切实际的计划而采取的荒谬行动。精神分裂症患者通常具有复杂的症状群，抑郁和躁狂时伴有幻觉和妄想，认知和运动障碍，躯体症状 - 多汗症，睡眠障碍，心脏活动，内分泌失调 - 厌食症，暴食症，月经周期紊乱。

20岁以后的年轻女性和30岁、40岁以后的老年女性，其精神分裂症的症状原则上并无不同。谵妄症的症状可能有所不同：有些人是自大狂，有些人是迫害狂或病理性嫉妒，上述某些症状可能更为明显，而另一些人则可能完全没有症状。

精神分裂症的诊断必须由经验丰富的精神科医生在全面检查的基础上进行。对于成人患者，应明确特定的症状，并排除其他疾病、肿瘤和损伤。

儿童精神分裂症的最初迹象非常不同 - 它们会被消除，并且在不同的年龄段表现出不同的表现。 两岁以下 - 这些是无理的恐惧，例如，害怕某种颜色；在年龄较大的儿童中，矛盾的发展 - 根据一些指标，孩子领先于常态，而根据其他指标 - 则远远落后；当孩子的社交生活变得更加活跃时 - 强迫症，攻击性，冷漠开始出现，这些迹象对任何人来说都是显而易见的。 后来，患有精神分裂症的儿童变得难以管理，表现出离家出走的倾向，使用精神活性物质，变得孤僻，或者相反，容易变得不幼稚，进行哲学思考。 在儿童时期，尤其是女孩中，精神分裂症极为罕见。

女性产后精神分裂症的发生与遗传因素有关。怀孕和分娩会给身体带来沉重的负担，并可能成为诱发该疾病的因素。心理和社会因素——缺乏丈夫和父母的支持、经济状况不稳定等——也是额外的压力源。如果女性之前患有精神分裂症，分娩也可能加剧其病情。每千名女性中，只有一到两名会患上产后精神病，但并非所有产后精神病都是精神分裂症的表现。通常情况下，这些疾病只是暂时性的。

年轻妈妈的担忧通常围绕着最近发生的事件，并与孩子有关——她可能会担心孩子没奶了，饿了；担心孩子生病了；担心孩子会被带走或被别人取代；有时还会有对孩子的排斥——母亲不想见到孩子，不想抱起孩子，不想喂孩子。精神病患者会伴有激动或冷漠、无力、失眠和情绪波动剧烈。精神分裂症患者可能表现出该病的所有症状——幻觉、谵妄、紧张症、人格解体等等。药物治疗通常可以迅速抑制精神病，年轻的妈妈们会恢复正常。忽视异常行为可能会导致负面后果。

老年女性精神分裂症很少发病。有时，这种疾病在年轻时就已显现，即使及时成功治疗多年后也难以察觉，而到了老年，病情又会复发。成人精神分裂症的症状与年龄无关，其表现形式相同：先出现积极症状，随后出现阴性症状。晚发型（40岁以后）和极晚发型（50、60岁以后）的精神分裂症通常以阴性症状缺失或轻微表现为特征，且对抗精神病药物治疗反应良好。老年女性更容易受到影响，而且这些病例通常没有家族史。老年女性通常伴有一系列伴随年龄增长而来的躯体疾病，这些疾病是由服用大量药物、孤独感以及感觉器官和大脑的年龄相关变化引起的。老年性精神分裂症的表现是出现强迫性思维、行为和恐惧。社会隔离通常是自愿的，几乎总是会出现幻觉，并且在大多数情况下会出现迟发性运动障碍。

女性精神分裂症和家庭问题

一个拥有精神分裂症患者（无论性别和年龄）的社会单元，绝非令人羡慕。如果家中的母亲患病，情况就更加令人难过。精神分裂症患者的感知情感领域会经历严重的变化，首先是与同情、利他主义和爱相关的最高层次的情感和情绪，这些情感和情绪需要强烈的情感反馈，但却会变形。因此，患者首先会因与亲人的关系而感到紧张。精神活动的衰退导致最令人疲惫的并非正式的交流，而是与精神上亲密、充满爱意和被爱之人的交流。患者仍然需要他们的支持和爱，但他们已不再有力量去回应他们的情感。因此，在潜意识层面，患者会相当积极地拒绝与亲人建立最耗费精力的关系。同时，他们感到需要参与和支持，并且对他人对自己的冷漠非常敏感。

病情的恶化导致患者与亲人之间的距离越来越远，除了一些个人的不着边际的想法外，没有什么能让她兴奋。她变得孤僻，体力持续下降，无法照顾自己和家人，这常常被解读为懒惰和疏忽。患者的多疑导致她毫无根据地嫉妒，并产生一些妄想，其中一些是她自己的、荒谬的、难以理解的兴趣和活动，这经常引发丑闻，并导致家庭破裂，而此时，没有人意识到，正是疾病导致了母亲的无能。

当然，在这种情况下，孩子受的苦最大。他们完全依赖成年人，无法以任何方式改变现状。如果慈爱的父亲或祖父母能够及时发现问题并寻求医疗帮助，那就太好了。

为了安慰起见，我想说，一般来说，女性的精神分裂症比男性的症状要轻一些，而且实际上不会导致人格的严重破坏。

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如何识别女性精神分裂症及其诊断

目前尚无任何测试或仪器研究能够可靠地确诊该病。诊断基于患者存在特定行为体征和症状，这些体征和症状表明思维领域存在障碍——例如缺乏逻辑性、言语冗长、表达夸张、象征性表达、反应不足。如果怀疑患有精神分裂症，则需要研究家族史，检查患者的行为，与患者本人及其亲属交谈，询问患者的感觉，以确定是否存在幻觉和谵妄。最好将患者送往医院进行诊断，并在那里接受专科医生的持续监护。

在六个月内观察症状及其动态；如果症状持续存在，则使用实验室和仪器研究进行鉴别诊断，以帮助识别和排除出现精神分裂症样症状的器质性原因。

目前尚无专门针对女性精神分裂症的检测方法。目前有多种检测方法可用于推测女性是否患有精神分裂症或分裂型人格障碍。这些方法适用于任何性别和年龄的患者，但其结果并非最终结论。然而，这些测试也用于医学诊断，只是作为评估患者精神感知水平的补充研究。

精神分裂症的临床表现相当复杂，总是表现为主要症状的组合——联想联系和思维清晰度的丧失、无法有目的地思考和行动、疏离和冷漠、情绪单调、被动性增加以及逐渐退出积极生活。

鉴别诊断针对的是类似精神分裂症的疾病——神经症和精神病，其中没有真正的精神分裂症的进展。

该疾病的急性多态性发作与感染和中毒期间的精神病发作不同，特别是因为即使已证实存在这些症状，也不能完全排除精神分裂症。最终诊断基于病程中收集的病历记录。急性发作后，精神分裂症患者通常会出现精神运动迟滞、活动和情绪表达减少、言语和面部表情障碍、对外表和卫生条件漠不关心。

病程非典型的躁狂抑郁性精神病与精神分裂症相似，然而，单纯的心境障碍在任何阶段都不会出现“思维回响”现象。情感性精神病结束时，病情会完全缓解，所有个人特质都会恢复。伴有躁狂和抑郁症状的精神分裂症发作后，人格会发生一定程度的转变，并出现一些精神缺陷。

在诊断精神分裂症时，需要区分存在癫痫、明显的脑器质性病变、与创伤有关以及滥用精神活性物质等精神分裂症样症状的病例。

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后果和并发症

精神分裂症本身并不致命，然而，负面症状的发展可能会对患者及其周围的人造成危及生命的并发症。这种疾病必须得到治疗，因为适当的治疗可以降低患者日益加重的疏离感、社会适应不良、完全无助和依赖的风险。

精神分裂症的一个危险并发症是精神运动性躁动的出现。在这种状态下，患者对自己和他人都构成危险。这种类型的发作突然发生，以无动机的攻击行为、多动症为特征，病情发展迅速，需要紧急精神科治疗。

精神分裂症的抑郁妄想症发作，伴有罪恶妄想或自责妄想，是危险的，因为处于这种状态的患者经常会进行所谓的延长自杀，即出于牵强的良好意图而杀死亲人，然后自杀。

自杀倾向是精神分裂症患者的典型特征，约三分之一的患者试图自杀。疾病活跃期和频繁发作、患者处于抑郁状态以及滥用精神分裂症患者易患的精神活性物质，都会增加自杀的可能性。约一半的患者将此类手段作为抑郁症的预防措施，以缓解对未来的悲伤和焦虑，至少暂时忘记痛苦。然而，这反而会对病情产生负面影响，增加发作频率，增加自杀和暴力行为的可能性，并加速负面症状的出现。患者对治疗产生抗药性，获得良好治疗结果的可能性会成倍降低。

精神分裂症患者的尼古丁成瘾率是精神健康人群的三倍，他们戒烟更加困难。事实证明，这种习惯不仅对整体健康有害。研究表明，吸烟会在一定程度上抵消神经安定剂的疗效，吸烟患者需要更高的治疗剂量。

精神分裂症患者的社会危害性被过分夸大，但其发生概率不容低估。在病情恶化期间，其风险会更高，因为此时患者出现精神运动性躁动的可能性很高。

发病时间越晚，疾病的后果就越少。稳定的社会地位、较高的专业技能和社会活动会增加治疗效果和维持自理能力的可能性。

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预防

现代医学尚无法准确解答为何即使父母双方均为精神分裂症患者，也只有一半的孩子会患病。由于该病的病因尚未完全明确，预防措施也较为普遍。健康的生活方式和积极乐观的态度绝对不会对任何人造成伤害。

精神分裂症的预防更侧重于预防病情恶化。而这又取决于患者本人对疾病的务实态度，包括其对病情恶化初期症状的反应能力，以及其家人对疾病的认知，包括其是否愿意帮助患者应对问题并进行冷静的讨论。这种对问题的处理方式可以避免污名化，并促进患者获得成功治疗和社会适应。

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预报

目前，已有多种有效的精神药物可以帮助大多数患者维持积极的社会生活水平。女性精神分裂症患者通常预后良好，因为其发病年龄相对较晚。患者的社会地位较高，且疾病表现由精神创伤事件引发，有助于成功治疗。

相比于病情潜伏发展、治疗较晚、伴有明显疏离感、情感迟钝和冷漠等症状的疾病，急性精神病的早期发作和快速重症监护对患者更为有利。酗酒和吸毒会使预后更加糟糕。

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