尿液中的氨味

通常情况下，尿液会散发出一种微弱的特殊气味，很难与任何物质混淆。但在某些情况下，尿液中可能会出现氨味：很难不被察觉，因为它通常很刺鼻，会立即引起注意。这种现象应该引起警惕，因为很可能存在严重的病理。

原因 尿中有氨味

尿液的气味可以“透露”很多关于一个人健康状况的信息。正常情况下，由于芳香成分的浓度很低，尿液的气味几乎难以察觉。如果气味刺鼻难闻，例如氨味，就应该引起注意。

第一个常见原因是脱水。如果体内水分不足，尿液颜色会变深（最多可达棕色），并伴有刺鼻的氨气味。这种情况通常在晨尿中出现，因为身体在睡眠期间流失了大量水分，现在需要补充。

当然，某些疾病有时是病因，但某些食物也会使尿液产生类似氨的味道。这些食物和饮料包括：

• 酒精饮料具有利尿作用，不仅增加排出的液体量，而且还增加其浓缩程度，从而加速和加剧脱水。
• 生的（未加工的）洋葱和大蒜——含有强烈的芳香物质，不仅会进入尿液，还会进入汗液分泌物和呼出的空气中。
• 香料、调味品——会严重影响尿液的芳香特性，使其具有不寻常的甚至刺鼻的色调。

除了食物原因外，还有其他生理因素会导致氨气味：

• 以蛋白质为主的饮食（蛋白质分解为氨基酸，分解时会产生氨）；
• 女性月经周期的开始（由荷尔蒙活动的变化引起）；
• 怀孕（由于荷尔蒙变化、微生物群组成变化、血压变化等）；
• 服用某些影响代谢过程的药物（多种维生素、含铁和钙的药物）。

如果尿液中的氨气味是生理性的，它通常会很快消失，并且不会伴随其他病理症状。

如果除了系统性或强烈的氨“香气”外，还出现其他症状，则可能怀疑患有该病。例如，我们可以谈论这样的病症：

• 膀胱炎、尿道炎有时会因感染的发展和活动而伴有难闻的气味。相关症状取决于炎症过程的阶段和部位。
• 肾盂肾炎——常伴有腰痛、发烧、排尿困难和尿液恶臭。
• 糖尿病——伴随体内酮体水平升高，并因持续脱水而加剧。
• 性传播感染、肝炎、代谢紊乱、恶性肿瘤、结核病。

一般来说，尿液中氨的排泄量在以下情况下会增加：

• 酸中毒（非肾性）；
• 严重缺乏钾和钠；
• 原发性醛固酮增多症；
• 膀胱造血炎。

尿液中强烈的氨气味几乎可以出现在泌尿生殖器官的任何炎症过程中，以及：

• 如果膀胱或尿道内有结石或沙子；
• 用于跌打损伤，泌尿道肿瘤；
• 适用于严重压力、尿潴留、内分泌失调。

许多出现排尿时有强烈氨味的患者被发现患有内分泌失调 - 特别是甲状腺功能亢进和糖尿病。

風險因素

尿液中氨味的高危人群包括40岁以上的男性、20多岁和30多岁的女性以及肥胖人群。随着年龄的增长，风险也会增加，并在65-75岁达到峰值。如果父母或近亲患有糖尿病、泌尿生殖系统疾病，那么患者患上这些疾病的概率也会增加。

可消除的风险因素包括：

• 不充分遵守卫生和个人卫生规定（特别是私密卫生）；
• 泌尿生殖系统的感染性炎症病理；
• 随意性行为，进行无保护的性交；
• 经常性饮食失调，饮食中蛋白质和简单碳水化合物过量；
• 吸烟、酗酒；
• 体重过重（导致肾脏疾病，糖尿病，泌尿系统疾病的发展）；
• 高血压。

糖尿病患者由于神经病变和尿液中存在葡萄糖，罹患炎症感染性疾病的风险增加数倍，这些情况为病原微生物的生长繁殖提供了有利条件。

發病

如果氢和氮在组织和器官的细胞结构中结合，就会形成一种无色但有特殊气味的气态物质。这就是氨，它对于维持酸碱平衡以及溶解蛋白质食物消化后形成的氨基酸至关重要。

肝脏是负责中和氨并将其转化为尿素的主要器官。尿素经过肝脏后，通过循环系统输送到肾脏，并在排尿时由肾脏排出。在这种情况下，尿液中不会有氨的气味。

在某些情况下，患者可能会因非病理性原因（例如食用过辣食物或饮酒后，体内水分摄入不足）而感到异味。病理性原因包括肝功能障碍、肾功能障碍和其他疾病。

尿液中氨的正常排出量为0.3-1.4g，当该指标增高时，尿液中就会出现氨的气味。

尿液中许多芳香性变化都是暂时的，并不会导致严重的病理，尤其是在没有其他症状的情况下。但是，如果这种现象经常出现，或者其他疼痛症状开始困扰你，一定要去看医生。

流行病學

尿液中出现氨味并不像乍一看那么罕见。据统计，每年约有2%的患者会出现这种症状。同时，每10名患者中就有7名是由于泌尿生殖系统感染性炎症引起的。

女性患此病的几率略高于男性。患者平均年龄为22至50岁，但儿童和老年人也常出现此症状。

医学专家强调，这些数字并不具有指示性，因为许多人不去看医生，要么忽视尿液中出现异味，要么进行自我治疗。

症狀

通过尿液中氨的气味来怀疑某种疾病，有助于仔细检查和询问患者，发现某些症状。

例如，在膀胱炎中，除了令人不快的刺激性气味外，还可能出现：

• 腹股沟和耻骨区域疼痛；
• Urinary retching;
• 尿频；
• 发烧、虚弱（并非所有情况）。

重要的是要记住，膀胱炎在女性中更具特征性，这是由于泌尿器官的解剖特征所致：女性尿道更宽、更短，这有利于传染源的进入。

尿道炎多见于男性。随着炎症的进展，会出现难闻的氨气味，并伴有其他症状：

• 尿道外部肿胀、发红；
• 每次上厕所时都会有灼烧和疼痛的感觉；
• 出现异常尿道分泌物。

慢性炎症过程可能无明显临床症状。

氨水气味也是肾盂肾炎的特征，这种疾病男女发病率相同。肾盂炎症的其他症状通常包括：

• 腰痛（尤其是患侧肾脏）；
• 温度升高；
• General weakness.

如果问题是由性传播感染引起的，那么除了气味变化之外，还会出现其他症状：尿液变暗，出现异物。衣原体、生殖器疱疹、梅毒、淋病、支原体病、滴虫病都存在这种情况。

当身体缺乏胰岛素，糖分吸收受损时，蛋白质和脂质的利用率会升高，从而形成非蛋白质氨基酸，导致氨味的出现。这表明这些产品存在毒性作用，需要药物治疗。

病毒性肝病的早期症状还包括典型的氨气味。此外，尿液颜色会变深，摇晃时可能会出现泡沫。同时，淋巴结肿大，皮肤和黏膜变黄，粪便变色，右侧肋下区域出现不适的压迫感。

值得注意的是，在慢性肝炎病程中，尿液中的氨气味可能是唯一明确的病理标志。

女性尿液中有氨味

女性和男性都有各自的生理特点，这反映在尿液的一些指标上。尤其是在女性中，氨气味更容易被检测到。这可能是由于：

• 荷尔蒙变化会影响微生物群和免疫状态，从而增加传染病的风险；
• 泌尿生殖系统频繁发生细菌感染性病变，这是由于女性泌尿生殖系统解剖结构的特殊性所致；
• 食用大量快速碳水化合物、频繁节食、饥饿和主要食用蛋白质食物、定期自行服用非医生处方的多种维生素制剂和营养补充剂。

此外，该问题通常是由于身体普遍缺水造成的：在建立饮水制度后，不需额外治疗，问题就会消失。

男性尿液中有氨气味

坚持高蛋白饮食（以鸡蛋、肉类和奶酪为主）的运动员，尿液气味通常会向氨味转变。这些食物会增加尿液的酸度。同时摄入大量盐会导致尿液成分浓度升高，这也会加剧难闻的气味。

其他疾病也会引起氨气味，例如：

• 膀胱尿道炎，前列腺炎；
• 饮用少量液体、酗酒；
• 自身免疫性疾病；
• Hypovitaminosis;
• 不合理、不当的营养加上高强度的体力活动。

长时间的不适或出现其他症状是去看医生以诊断和治疗所发现疾病的原因。

儿童尿液中有氨气味

儿童身体的新陈代谢过程比成人更为活跃。新生儿的尿液几乎没有气味，但随着辅食的加入，情况发生了变化，尿布开始清晰地感受到一种额外的“气味”。

影响儿童尿液中出现氨气味的压力因素包括：

• 全天液体摄入量低；
• 过量食用蛋白质食物；
• 食用劣质食品，富含合成添加剂、染料、调味剂等。

在饮食失调中，氨的气味只会定期检测到，并在儿童饮食调整和相关的新陈代谢稳定后消失。如果问题是由于违反饮水习惯引起的，那么在恢复水电解质平衡后，情况就会恢复正常。

如果气味持续较长时间，重要的是不要忽视以下病症的发展：

• Hepatitis;
• Allergic processes;
• 传染性和炎症性疾病；
• 蠕虫感染。

有必要观察患儿情况，了解其他伴随症状，追踪难闻的氨气味何时出现以及持续多久。如果出现其他病理症状，应尽快就医。

診斷 尿中有氨味

如果尿液中检测到持续存在的氨气味，应咨询泌尿科医生、肾病科医生或治疗师。医生会开出必要的诊断检查——包括实验室检查和仪器检查。

实验室检查包括：

• 血液和尿液分析；
• 尿液生化检查，矿物无机物质分析；
• 生化血液测试，测定总蛋白、白蛋白、葡萄糖、尿素、直接和总胆红素、总胆固醇、肌酐、血清脂肪酶、α-脂蛋白和β-脂蛋白、甘油三酯、钾、钙、钠、铁和镁的水平；
• 评估血液中的C反应蛋白水平；
• 血清中CA 19-9和REA的定量测定；
• 激素水平研究，即：胰岛素、催乳素、甲状腺激素、皮质醇、促卵泡激素和黄体生成激素、甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸、游离 T4 和 T3、孕酮、雌二醇、睾酮；
• 尿液中激素浓度的研究。

仪器诊断通常包括超声波、放射线照相术，以及较少使用的断层扫描（MRI 或 CT）。

鑑別診斷

作为全面身体检查的一部分，将进行鉴别诊断：

• 肾脏及泌尿系统疾病；
• 代谢病理，水电解质平衡紊乱；
• 胃肠道疾病；
• 感染性炎症疾病；
• 内分泌病理学。

此外，还需要考虑营养障碍、肾毒性药物等因素。鉴别诊断可能需要不同专业的医生，包括治疗师、儿科医生、泌尿科和肾病科医师、胃肠病学家、心脏病学家、神经科医生、外科医生、妇科医生、内分泌科医生和传染病专家。

治療 尿中有氨味

在轻微的情况下，可以通过简单且经济实惠的方式消除尿液中的氨气味：

• 建立饮水习惯，每天每公斤体重饮水30毫升；
• 修改每日蛋白质食物的摄入量（成人的标准是每公斤体重1.5-2.5克；
• 停止服用非医生开的药物和补品。

如果尿液中持续存在异味，或出现其他可疑症状，则需要立即就医。

一旦发现疾病，治疗旨在消除疾病。通常会根据尿液分析（菌群培养和抗生素敏感性）进行抗生素治疗，以及使用旨在消除尿潴留的药物。尿道细菌的大量繁殖通常是由于肾脏或膀胱尿液排出障碍造成的。在这种情况下，抗生素治疗会辅以手术，以恢复正常的尿液排出并消除尿潴留。

药物

消除尿液中氨气味的有效方法可能包括服用抗炎药、抗菌药、抗真菌药、解痉药，具体取决于主要检测到的疾病。

如果有炎症过程，建议开一些抗炎药物，如双氯芬酸、布洛芬。

双氯芬酸	片剂每日服用两次（每日剂量100-150毫克）。直肠栓剂每日晚上使用，持续一周。可能出现的副作用：恶心、腹泻、腹痛、烧心、皮疹。
布洛芬	每日3次，每次1片，饭后服用。本药不宜长期服用，因可能引起胃肠道不适。

解痉药（Drotaverine、Spasmalgon）可消除肌肉痉挛，从而改善尿液流出。

屈他维林	该药物用于治疗泌尿道和胃肠道平滑肌痉挛，每日120-240毫克（分2-3次服用）。儿童剂量需根据个人情况调整（6岁以下禁用）。
斯帕斯马尔贡	饭后口服，饮水送服。建议每日剂量为1-2片。服用时间不超过3天。可能出现的副作用：口干、血压下降、胃炎和消化性溃疡加重。

抗菌剂（Monural、Abactal、Rulid）可阻止细菌菌群的繁殖，从而消除炎症反应的原因。

纪念碑	该药用于治疗无并发症的下尿路感染。该药需在夜间空腹服用。可能出现的副作用：腹泻、恶心、烧心、过敏反应。
阿巴克塔尔	用于治疗泌尿生殖系统感染、淋病以及其他敏感微生物引起的感染性病变。口服，每日1片（每12小时1次），通常连服3日。患者通常耐受性良好。

如果炎症过程是由真菌（或混合）引起的，则使用抗真菌药物（氟康唑、氟康唑）。

氟康唑	根据病理过程的具体情况，开具个体化剂量。可能出现的副作用：味觉障碍、头痛、恶心。
大氟康唑	剂量取决于真菌感染的类型和严重程度。治疗可能伴有头痛、胃痛、腹泻、皮疹等副作用。

一些植物制剂具有轻微的抗菌作用，例如 Kanefron、Fitolizin。它们适用于治疗膀胱炎。

卡内夫隆	天然利尿剂、解痉剂和抗菌剂。每日三次，每次服用两粒。
植物溶血素	具有利尿作用的植物解痉镇痛药。可增强抗生素的疗效。将1汤匙糊剂溶于50毫升水中，每日三次服用。

治疗效果不仅取决于及时正确的诊断，还取决于精心设计的治疗方案。通常，这样的方案包含一系列药物，用于消除病理原因并缓解症状。除了药物治疗外，还应注意调整饮食和饮水习惯，并遵守卫生规定。

物理治疗

泌尿系统疾病的许多症状，包括尿液中的氨味，如果药物治疗辅以物理治疗，会更快消失。特别是，医生可能会开出这样的程序：

• 激光和磁疗；
• 激光治疗和短脉冲电镇痛；
• 超高频；
• 超高频；
• 正弦调制电流；
• 膀胱内超声导入疗法。

治疗可结合电泳与正弦调制电流。CMT电泳适用于慢性炎症、尿液流出障碍和逼尿肌张力亢进的患者。在恢复期，可考虑激光治疗、超高频治疗和超声波治疗。

大多数情况下，使用热疗法是不合适的，甚至是禁忌的。

草药治疗

即使您知道确切的诊断，也不建议您自行治疗。未经医生咨询而自行使用民间疗法非常危险，因为这可能会加重病情并损害您的健康。最佳方案是，草药治疗与药物治疗相结合，并征得主治医生的同意。

当尿液出现氨气味时，可以使用这样的民间偏方：

• 取500克新鲜欧芹（叶、根茎），倒入1升沸水，盖上盖子浸泡1小时，然后过滤。每日最多八次，每次一小口饮用。
• 取1汤匙白杨叶，倒入200毫升沸水，浸泡1-1.5小时。过滤后，每日4次，每次1汤匙，两餐之间服用。
• 用越橘叶泡一杯茶。每日三次，每次一杯。疗程至少一周。
• 取一汤匙玫瑰果根，用500毫升沸水冲泡，持续2小时。过滤后，饭前半小时服用100毫升，每日三次。疗程为4周。

建议白天喝洋甘菊、圣约翰草和金盏花茶代替普通茶。在饮食中添加蔓越莓也很有益：蔓越莓可以用来制作蜜饯、小吃、甜点，也可以加入沙拉和主菜中。

手术治疗

外科治疗可能涉及微创干预或复杂（通常为腔内）手术。外科手术通常适用于治疗尿液氨味和泌尿系统疾病，例如尿道狭窄、良恶性病变切除以及尿路结石。

如今，激光和无线电波手术技术已应用于此类手术及其他一些手术。这些方法可以显著减少手术过程中的创伤，促进患者术后恢复，并缩短住院时间。

为了确定是否需要手术以及需要进行何种程度的手术，您应该咨询医生，医生将采取必要的诊断措施并评估是否需要进行此类治疗。

並發症和後果

出现并发症的可能性取决于什么疾病导致尿液中出现氨气味。

• 膀胱炎的并发症包括肾盂肾炎、肾脏感染、结石形成、尿失禁（膀胱过度活动症）和括约肌协同失调。
• 尿道炎可并发膀胱炎和其他泌尿道炎症、阴道菌群破坏、肾衰竭、生殖障碍。
• 肾盂肾炎可引发肾脏及全身并发症。最常见的不良反应包括肾脓肿、肾衰竭和败血症（病原体进入循环系统）。
• 性病会导致尿液中出现氨气味，并经常并发多种炎症性疾病，例如膀胱炎、子宫内膜炎、前列腺炎、附睾炎、附件炎、睾丸炎。无论男女，患生殖系统肿瘤、粘连、狭窄和不育症的风险都会增加。
• 在糖尿病中，最常见的恶化是低血糖症（低血糖昏迷）和酮症酸中毒昏迷。
• 病毒性肝炎的并发症被认为是胆道的功能性和炎症性病理以及肝昏迷。

預防

• 正确饮食，调整饮食结构：增加每日水果蔬菜、复合碳水化合物、海鲜的比例，不要滥用糖和动物脂肪、蛋白质食物。
• 遵守个人和私密卫生规则，定期淋浴，穿着干净、优质且尺寸合适的内衣。
• 即使出现看似轻微的症状，也要及时就医。
• 保证充足的体力活动，避免体力不足或负担过重。
• 戒掉不良习惯（吸烟、喝酒）。
• 事先咨询经验丰富的营养师，以使您的体重正常化。
• 对性接触负责，避免随意交往，进行安全的性行为。
• 注意你的健康，特别是如果你有慢性病，以及在怀孕期间。

預測

为了成功治疗该疾病，严格遵循主治医生的建议至关重要。如果出现疼痛或其他病情恶化迹象，必须立即通知医生。切勿自行服用药物、进行加热疗法，并限制液体摄入。但最好避免摄入咖啡、酒精、盐和辛辣香料：这将改善潜在病症的疗效。

同样重要的是要注意卫生习惯的质量：每天淋浴，使用低过敏性卫生用品。同时，最好避免泡澡或桑拿。

新鲜尿液通常无异味。尿液中出现氨味通常见于尿液淤滞，或膀胱炎、肾盂炎、肾盂肾炎等疾病。在这种情况下，预后完全取决于潜在疾病的预后。通常情况下，只要坚持长期治疗并遵照所有医疗建议，预后良好。

与尿液中氨气味研究相关的权威书籍和研究清单

1. 《临床化学：原理、技术和相关性》——作者：Michael L. Bishop、Edward P. Fody、Larry E. Schoeff（年份：2021 年）
2. 《Tietz 临床化学和分子诊断教科书》——作者：Nader Rifai、Andrea Rita Horvath、Carl T. Wittwer（年份：2020 年）
3. 《尿液分析和体液》——苏珊·金·斯特拉辛格（Susan King Strasinger）（年份：2015）
4. 《诊断测试的解读》——雅克·瓦拉赫（年份：2014）
5. 《亨利的临床诊断与实验室方法管理》——作者：Richard A. McPherson、Matthew R. Pincus（年份：2016）
6. 《临床化学：技术、原理、相关性》——作者：Michael L. Bishop（年份：2018）
7. 《尿液分析：富有同情心的患者护理临床指南》——作者：Nancy A. Brunzel（年份：2021 年）
8. 《化学与诊断错误》——作者：Gregory J. Tsongalis（年份：2017）
9. 《临床化学：概念与应用》——亨利·内奥米·H.；蒂德曼·詹姆斯·S.（年份：2021）
10. 《实验室医学：临床实验室中的疾病诊断》——作者：Michael Laposata、Paul L. Knechtges（年份：2019）

文学

• 北卡罗来纳州洛帕特金泌尿学：国家指南。简短版 / NA Lopatkin 编辑 - 莫斯科：GEOTAR-Media，2013 年。
• Mukhin，NA 肾病学：国家指南。简短版/编辑。作者：NA Mukhin。 - 莫斯科：GEOTAR 媒体，2016 年。