正常胃的内窥镜迹象

胃位于上腹部。胃小弯是食管的延伸，沿第11和第12胸椎向后下行至中线左侧，然后向右弯曲，穿过主动脉进入幽门。胃大弯高出食管4-5厘米。到达横膈膜后，再次向上弯曲，然后以弧形向下向右弯曲至幽门。

胃位于中线左侧，其大块位于右侧，仅幽门向右延伸2-3厘米。只有胃入口和幽门固定。胃底和胃大弯的位置随胃充盈程度而变化。降低胃高度时，胃可到达肚脐及以下。

胃形

1. 角状。
2. 钩形——最常见的。
3. 长胃（长袜形状）。

胃有前壁和后壁，以及大弯和小弯。前壁总是比后壁长。胃的入口是贲门，出口是幽门。

胃的各个部分。

• 心脏病。
• 底部（拱顶）。
• 胃体：
  • 上三分之一，
  • 中间三分之一，
  • 下三分之一。
• 幽门：
  • 窦，
  • 守门人通道。

贲门切面距贲门周长4厘米，始于胃与食道相通的开口——贲门。

胃底（穹窿）是胃的最上部，高2至7厘米。它位于贲门部左侧。

胃体是胃的最大部分，向上延伸至胃底，边界不明显，向右逐渐变窄，进入幽门部。幽门部与胃体的边界沿着中间沟，该沟在小弯侧与角切迹（角切迹）相对应。

幽门部与幽门口直接相邻，胃腔通过幽门口与十二指肠腔相通。幽门部又可分为幽门腔（又称幽门窦）、幽门管（又称幽门管，其直径与相邻的十二指肠相等）和幽门本身。

胃与胃体交界处与幽门部沿胃小弯方向的夹角，以及食管进入胃的希氏角（His角）应分别进行区分。希氏角通常为90°（81°），19%的患者为90°至180°。

胃的形状和大小取决于内容物的量、功能状态和饮食。胃的形状和位置也受体质、年龄、腹腔病理过程以及横膈膜位置的影响。胃的长度平均为14-30厘米（通常为20-25厘米），宽度为10-16厘米（12-24厘米），小弯长度为10.5-24.5厘米（18-19厘米），大弯长度为32-64厘米（45-56厘米）。胃容量为1.5至2.5升，男性的容量大于女性。

组织结构：

• 粘膜：
  • 单层柱状上皮，
  • 粘膜固有层（疏松结缔组织），
  • 粘膜肌层。
• 粘膜下层。
• 肌肉层。
• 浆膜。

胃黏膜是食管黏膜的延伸。食管黏膜上皮与胃黏膜的边界清晰可见，呈锯齿状。在幽门水平，相当于括约肌的位置，黏膜形成永久性皱襞。胃黏膜厚1.5-2毫米，主要在胃后壁形成许多皱襞。这些皱襞的长度和方向各不相同：在胃小弯附近，存在一些较长的纵向皱襞，它们在胃小弯区域界定出一个光滑的黏膜区域——胃管，胃室管，它以机械方式将食团引导至幽门腔。在胃壁的其他区域，皱襞的方向也多种多样，较长的皱襞与较短的皱襞相连。纵向皱襞的方向和数量基本保持不变。当胃被拉伸时，粘膜的褶皱就会变得平滑。

胃粘膜有其自身的肌肉板，该肌肉板与胃肌肉层之间隔着一层发达而疏松的粘膜下层。它与自身的肌肉板一起导致皱褶的形成。

胃黏膜分为多个直径为1-6毫米的小区域，即胃区。胃区内有凹陷，即胃小凹，直径为0.2毫米。每个胃小凹内有1-2个胃腺导管开口，位于黏膜固有板。胃腺分为胃腺（固有腺）、贲门腺和幽门腺。固有腺占主导地位。它们位于胃体和胃底，主要包含四种类型的细胞：

• 主腺（腺状）
• 顶叶（内壁），
• 粘液（附属物），
• 宫颈。

主细胞产生胃蛋白酶原。壁细胞位于主细胞外部，产生盐酸。副细胞产生粘液。颈部细胞是腺体分泌器官再生的中心。胃固有腺含有嗜银细胞，它们与内部抗贫血因子（Castle因子）的产生有关。贲门腺和幽门腺产生粘液。

胃肌层由环肌、纵肌和斜肌纤维两层组成。

环状层是食管环状层的延续。它是一层连续的组织，沿着胃的整个长度包裹着胃。环状层在胃底部区域的表现略弱；在幽门水平，它形成了一个显著增厚的组织——幽门括约肌。

外层为食管同名层的延伸，在小弯处最厚。在胃体进入幽门部（角切迹）处，其纤维沿着胃的前壁和后壁呈扇形散开，并交织成下一层（环形）的肌束。在大弯处和胃底部，纵肌束形成较薄的层，但占据的面积较大。

环形层内是斜肌纤维。这些纤维束并非连续的层，而是形成独立的束；在胃入口区域，斜肌纤维束环绕胃入口，延伸至身体前后表面。该肌环收缩导致心脏切迹（希氏角）的形成。在胃小弯附近，斜肌束呈纵向排列。

浆膜是腹膜的内脏层，覆盖胃的四周。

胃部的血液供应。胃的血液供应由腹腔干的分支——胃左动脉、肝动脉和脾动脉——提供。胃左动脉沿着胃胰韧带的游离右缘走行，并分为升支和降支。胃左动脉的降支在小弯处与从肝动脉分支出来的胃右动脉汇合。胃的第三个血液供应来源是脾动脉，胃短动脉从脾动脉分支出来，沿着胃脾韧带进入胃底。脾动脉的最后一支是胃网膜左动脉，沿着胃结肠韧带的大弯走行。它与来自肝动脉右侧的类似分支——胃网膜右动脉汇合。由于动脉侧支网络非常明显，一条大胃动脉就能为胃提供足够的血液供应。

胃静脉沿着同名的胃动脉，汇入门静脉。在贲门区，胃静脉与食管下静脉吻合。在门静脉高压症中，这些吻合口常常是出血的来源。

胃的神经支配。胃受交感神经和副交感神经纤维支配，这些纤维形成胃外神经和壁内丛。交感神经从腹腔丛延伸至胃，并伴随从腹腔动脉延伸的血管。它们减弱胃蠕动，引起幽门收缩，收缩血管并传递疼痛感。胃的副交感神经支配由迷走神经以及作为腹腔丛一部分的神经进行。它们增加胃蠕动，增加腺体分泌，放松幽门括约肌，传递恶心和饥饿感。胃的壁内丛由肌间丛和粘膜下丛组成。肌间丛在胃的运动活动中起重要作用。粘膜下丛参与调节胃的分泌活动。

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