内耳中耳炎：征兆和治疗方法

内耳炎是内耳的炎症性病变。内耳因其特殊结构被称为迷路，其炎症称为迷路炎。

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流行病學

统计显示，该病占所有类型中耳炎的5%。

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原因 中耳炎

内耳炎是由于病原微生物和毒素进入内耳腔而发生的。根据内耳炎的病因，可分为以下几种类型：

1. 鼓膜性内耳炎是中耳炎的一种并发症。内耳腔与中耳之间由结缔组织膜隔开。中耳的炎症损伤会导致膜肿胀和浸润，从而增加感染因子进入耳道的可能性。
2. 脑膜源性内耳炎是脑膜炎的并发症。如果脑膜发炎，病原微生物会从颅骨进入内耳。脑膜源性内耳炎的危险因素包括传染病（流感、麻疹、肺炎球菌和脑膜炎球菌感染、结核病等），这些疾病都可能导致脑膜炎。
3. 外伤性内耳炎。当内耳膜直接受损（由异物穿透造成）或因颅脑外伤而受损时，内耳腔内就会出现感染。
4. 血源性内耳炎是病毒或细菌感染性疾病的并发症。在这种病因下，感染病原体可以通过血液进入耳迷路。

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症狀 中耳炎

为了及时识别疾病，有必要注意疾病的最初迹象，其中包括：

• 头晕（通常是全身性的，持续几秒钟到几个小时）。
• 耳鸣。
• 失去协调性和平衡性。
• 恶心。
• 呕吐。
• 听力损失。
• 自发性眼球震颤（主要发生在患耳一侧）。
• 出汗增多。
• 面色變化。

内耳炎的症状、严重程度和出现时间取决于疾病的病因和类型。如果是传染病，则在发病后1-2周内会出现早期症状。如果是外伤，则在受伤后24小时内即可出现早期症状。

儿童内耳炎是一种罕见疾病，但由于其可能造成严重后果和并发症，因此及时发现并处理可疑症状至关重要。儿童可能会出现头晕、耳鸣、听力下降、眼球震颤以及患耳流脓（细菌性）。如果出现此类症状，应立即就医。

形式

根据疾病的性质，各种形式的内耳炎可根据以下标准进行区分：

1. 症状的严重程度

• 急性（与毒素从鼓室渗透到耳迷路有关）；
• 慢性（由于耳迷路骨囊的破坏而发生和发展）。

2. 病理过程的流行

• 有限（深部炎症过程在迷路壁的有限区域内发展）；
• 弥漫性（全身性或弥漫性形式，炎症扩散至整个内耳）。

3. 病理体征

• 浆液性（耳迷路淋巴分泌增加，形成渗出液，导致压力升高）
• 化脓性（形成渗出液，主要由中性粒细胞组成，炎症过程影响内耳的细胞形成）;
• 坏死性（以毒素直接作用于内耳为特征，可导致迷路囊部分坏死）。

4. 病原体类型

• 病毒性的;
• 细菌;
• 真菌。

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並發症和後果

内耳化脓性中耳炎可导致不可逆的前庭功能障碍和听力损失。然而，随着时间的推移，身体会通过在健康的耳道和受影响的耳道之间建立平衡来部分适应这些并发症。如果炎症过程变得严重，则可能导致完全的听力损失。

如果治疗不充分或治疗中断，可能会出现以下并发症的风险：

• 脑炎。
• 脑膜炎。
• 乳突炎。
• 脑脓肿。
• 彼得罗西塔。

为了预防内耳炎的不良后果，如果您出现任何与前庭器官、听力、疼痛感和全身不适相关的问题，都应咨询耳鼻喉科专家。及时联系耳鼻喉科医生并进行适当的治疗，可以最大程度地降低出现后果和并发症的风险。

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診斷 中耳炎

内耳炎的诊断由耳鼻喉科医生进行。根据疾病的发病机制，患者可能还需要接受创伤科医生、神经科医生、性病科医生或传染病专科医生的检查。

为了做出可靠的诊断，患者必须进行一般血液检查并接受仪器诊断和鉴别诊断。

仪器诊断包括以下研究：

• 纯音测听（评估助听器的功能）。
• 眼震电图（用于定量和定性评估眼震以及确定头晕的性质）。
• 核磁共振成像。
• CT。

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鑑別診斷

内耳炎与其他疾病有某些区别。

• 耳迷路中的炎症过程和听力障碍（耳聋，耳鸣）使该疾病与良性阵发性位置性眩晕和前庭神经元炎区分开来。
• 炎症病灶的存在可将本病与梅尼埃病和耳迷路梗塞区分开来。
• 炎症和听力损失的症状可将该疾病与前庭癫痫和前庭偏头痛区分开来。
• 炎症过程和长时间的头晕发作使该疾病与前庭阵发性嗅觉丧失相区别。

治療 中耳炎

保守治疗包括卧床休息和药物治疗。

1. 治疗内耳炎的抗生素首先要开具处方。只有医生才能根据诊断开具抗生素。最常见的是头孢菌素和青霉素类药物，例如头孢曲松——一种头孢菌素类抗生素，用于肌肉注射和静脉注射。肌肉注射时，将0.5克药物稀释于2毫升无菌水中，然后注射至臀肌。静脉注射时，将0.5克药物稀释于10毫升无菌水中，并在3-4分钟内注射。头孢曲松的禁忌症包括：对青霉素和头孢菌素类抗生素过敏者、妊娠早期、哺乳期妇女以及肝肾疾病患者。在极少数情况下，可能会出现过敏反应、局部反应、胃肠道反应以及与凝血相关的副作用。
2. 脱水疗法包括使用利尿剂、静脉注射葡萄糖溶液、限制液体摄入量和盐摄入量的饮食。
3. 需使用抗炎药物。通常处方双氯芬酸片剂，每次50克，每日2-3次（每日最大剂量不超过150克）。6岁以上儿童慎用双氯芬酸片剂。该药物的副作用（胃肠道、泌尿系统、呼吸系统和造血系统反应）取决于个体耐受性、用药时间和剂量大小。
4. 为了改善耳道血液循环并减轻前庭器官的症状，医生会开具组胺制剂，例如倍他司汀及其类似物（Vestibo、Tagista、Betaserk 等）。倍他司汀的标准剂量为每日 2-3 片，每片 8 毫克。每日服用量不得超过 48 毫克。服药后两周内即可见效。18 岁以下患者和老年人禁用倍他司汀。
5. 为了恢复营养障碍，医生会开具维生素P、B、C、K。辅羧酶可肌肉注射或静脉注射，注射前将安瓿瓶中的药物溶于注射用水中。成人患者每日最多可服用100毫升。副作用取决于患者对辅羧酶的敏感性，可能表现为过敏反应和局部反应。

为了改善内耳微循环并减少炎症，进行物理治疗，包括：

• 紫外线照射；
• 红外激光治疗；
• 电镀项圈；
• 经颅电镇痛。

在某些情况下，需要进行手术治疗。手术干预的适应症包括：

• 化脓性内耳炎的发展；
• 持续性听力障碍过程；
• 与感染从耳迷路侵入大脑有关的迷路颅内并发症；
• 本病与乳突炎、岩炎合并存在。

传统医药可以作为药物治疗的辅助疗法。

1. 将一个洋葱的鲜榨汁与植物油混合。将混合物涂抹在棉签上，并在耳道中停留2-3小时。
2. 将5片月桂叶放入200毫升水中煮沸，浸泡数小时。每天2-3次，每次将3-4滴煎液滴入耳中。
3. 将切碎的大蒜倒入橄榄油中（体积比为1:1）。将混合物在阳光下浸泡10天，然后过滤，并加入2-3滴甘油或桉树油。建议每天将这样制备的大蒜油滴入耳朵一次，每次3-4滴。将所得产品存放在阴凉容器中，置于冰箱中冷藏，保质期为3个月。

草药治疗也是一种辅助疗法，不能作为独立的治疗方法。

1. 按4:2:3的比例混合：金盏花和白屈菜；西洋蓍草和甘草；桉树叶。将混合物按每1汤匙草药200毫升开水的比例浸泡，然后全天服用。
2. 将药用地榆根以每2杯开水2汤匙的比例浸泡。每日服用3-4次，每次1汤匙。

可以使用顺势疗法制剂。顺势疗法医生建议服用Oscillococcinum，早晚各一次，餐前15分钟服用，以减轻病毒性疾病和流感引起的内耳炎症状。他们还建议每四小时服用三粒稀释的洋甘菊（Chamomilla）、硫肝（Hepar Sulphur）和乌头（Aconite）。所有顺势疗法药物的禁忌症包括个体对制剂成分的敏感性。

預防

内耳炎的预防主要是预防引起炎症的传染病。

主要预防措施包括接种脑膜炎球菌、肺炎球菌、麻疹、流感、结核病等疫苗。如果身体出现感染症状，应进行适当的治疗，以避免可能出现的后果和并发症。

当中耳炎发生、发展时，必须进行充分的治疗，以防止病原微生物进入内耳。

一项重要的预防措施是及时诊断并开出适当的治疗方法。

您还应该保持耳朵卫生，增强体质，避免危险情况并进行预防性医学检查。

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預測

残疾期约为3周至3个月。后果和并发症取决于疾病的性质。

急性浆液性内耳炎，只要得到适当的治疗，不会造成后遗症，并且可以完全康复。

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