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听力损失

該文的醫學專家

耳鼻喉科医师、外科医生
,醫學編輯
最近審查:04.07.2025

听力损失表明对声音频率的感知能力减弱。

听觉是生物体一项神奇而又相当复杂的能力。得益于由外耳、中耳和内耳组成的听觉系统的相互作用,我们能够感知周围环境的声音并与人交流。此外,内耳还负责前庭器官:如果前庭功能受损,我们会感到动作不稳、头晕,甚至无法正常行走甚至站立。人类的听觉系统能够分辨高达 20,000 Hz 的声音振动。

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原因 听力损失

与年龄相关的听力损失是一种相当常见的现象,70 岁时寻求帮助的人中 35% 会出现这种情况,75 岁以后寻求帮助的人中则有近 50% 会出现这种情况。然而,与年龄相关的变化并非导致听力损失的唯一可能原因;还有相当多的已知因素。

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症狀 听力损失

听力损失的症状可能逐渐加重,也可能突然出现。以下是一些常见症状,如果发现,需要就医进行检查:

  • 你周围的人经常会重复你说的话两遍,甚至三遍;
  • 您发现很难控制涉及多个对话者的对话;
  • 感觉周围的人故意压低声音说话,不让你听见;
  • 在周围噪音的背景下或在人群密集的地方(在咖啡馆、在会议上、在地铁上),很难区分对话;
  • 区分儿童和妇女的讲话尤其困难;
  • 看电视节目时,必须调高音量,这常常引起家人或邻居的不满;
  • 经常在未听完一句话时就再次提问或随意回答;
  • 在安静的环境中,可能会出现耳鸣的感觉;
  • 在谈话过程中,你要观察说话者的嘴唇,以免犯错。

听力下降常常伴有紧张和烦躁:

  • 当你试图理解别人的谈话时,你会因过度的听力压力而感到疲倦;
  • 你对你的对话者表示不满,因为他和你说话声音太小;
  • 避免与陌生人交流,因为担心听不懂他们的讲话;
  • 原本丰富的交流逐渐发展成一种隔离,有意识地回避对话。

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形式

一只耳朵听力损失

单耳听力损失可能由多种原因造成:

  1. 左耳或右耳道硫磺积聚是由于硫腺分泌功能亢进,且未充分遵守耳部卫生护理规则所致。听力损失可能伴有耳内异物感、一侧耳朵对自己声音的感知增强或耳鸣。症状可能逐渐加重,但有时会突然加重,例如耳朵进水后。
  2. 迷路动脉血流障碍通常是脑痉挛、血栓形成或出血的结果。血管病变引起的听力损失通常表现为突发性单侧听力损失。还可能伴有患侧眼球不自主运动(眼球震颤)和头晕。
  3. 听觉器官外伤——可能由机械原因(例如耳朵或头部受到撞击)、声学原因(例如一侧耳朵附近突然出现巨大声音)或电击引起。该疾病可能伴有患耳疼痛、头晕和平衡感下降。有时,还会出现自主神经系统紊乱。

较少见的是,一只耳朵的损伤被认为是传染病(细菌和病毒性疾病)的并发症。

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感知性听力损失

感知性听力损失的病因可能是内耳或神经通路疾病。在这两种情况下,声脉冲都能通过鼓膜正常传输到内耳。根据病变部位,感知性听力损失可分为两种类型:

  • 神经性听力损失(或耳蜗性听力损失)——内耳睫状结构功能减弱导致的。耳蜗无法将来自中耳的声音信号信息转换为激励波,并通过听觉神经传输至大脑。有时,神经性听力损失仅在特定高频范围内出现:这类听力损失仅表明位于耳蜗底部的睫状结构受损;
  • 耳蜗后听力损失——由于听觉神经病变而发生,即内耳功能没有受损(处理有关声音的信息),但没有可能将激励波沿着听觉神经传输到大脑。

导致感知性听力损失的因素可能是内耳的生理性年龄相关过程、机械和声学创伤影响或某些炎症病理(脑膜炎等)。

感知性听力损失往往是渐进性的、不可逆的,最终可能需要使用助听器或通过手术安装人工耳蜗。

中耳炎后听力损失

慢性中耳炎的听力损失可能在很长一段时间内逐渐加重;急性化脓性中耳炎的听力损失则可能突然发生,有时在几小时内就会出现。中耳炎发作后,单耳或双耳的听力可能会下降。为什么会发生这种情况?原因可能多种多样:

  • 通过破坏耳膜的完整性(穿孔);
  • 耳道内有大量硫磺或脓性分泌物,以及上皮组织鳞屑;
  • 炎症过程扩散至听觉神经。

晚期化脓性中耳炎可引起致密结缔组织结构的形成以及粘连和生长,随后可能需要手术干预。

中耳炎后听力损失也可能由服用某些具有耳毒性的药物引起:这些药物通常是氨基糖苷类抗生素(庆大霉素、新霉素等)、链霉素、水杨酸盐、奎宁和一些利尿剂。如果您在服用上述药物治疗期间出现耳鸣和听力损失,应立即停用该耳毒性药物并就医。

儿童听力损失

儿童听力损失的原因有很多。近50%的先天性听力障碍与遗传性疾病有关。

老年听力损失

与年龄相关的听力损失最初会影响对高频声音的感知:患者对家庭噪音的反应没有变化,但听力开始下降,例如听不到鸟鸣。同样,男性的声音比女性的声音听得更清楚、更清晰。

听力下降不会立即发生,而且可能长期不被察觉。明显的听力损失通常在60岁以后出现。最常见的表现是,在嘈杂的环境中沟通困难,例如在超市、市场等。

这些与年龄相关的变化可能由何而来?这是听觉器官(负责接收声音信号)自然衰老的过程。睫状结构会随着时间的推移而失去灵敏度,并停止发挥其功能。此外,大脑中负责感知声音信息的区域也会出现一些变化。

相关疾病也会导致老年性听力损失:

  • 血管动脉粥样硬化改变;
  • 心脏衰竭;
  • 因高血压或糖尿病引起的血管病变;
  • 病毒和细菌性疾病(急性呼吸道感染、流感)。

老年听力损失通常始于青年时期:在嘈杂的房间工作、工作场所、嘈杂的设备和机器附近。听力损失会持续数十年,直至出现职业和年龄相关疾病的共同作用。

听力损失程度

听力损失的严重程度可能有所不同。其程度由专门的听力检查确定,其要点如下:

  • 使用耳机,向患者发出不同频率的信号;
  • 如果患者听到的声音高达25分贝,则其听觉感知被评估为正常;
  • 如果必须将声音放大到40分贝患者才能听到,则属于轻度听力损失;
  • 重度听力损失是指声音信号增加至 90 分贝或更高。

听力损失严重时,人不仅听不到谈话,甚至对摩托车发动机的噪音也没有反应。

听力损失可分为以下几种程度:

  • 标准——0至25分贝;
  • I Art.——25至40分贝;
  • II 艺术。 – 40 至 55 分贝;
  • III 艺术。 – 55 至 70 分贝;
  • IV 艺术。 – 70 至 90 分贝;
  • 完全失聪——超过90分贝。

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突发性听力损失

由于声音传导或声音感知受体受损,导致听力急剧下降。

声音传导系统受损的原因被认为是硫分泌物的积聚、耳道阻塞、中耳的创伤和炎症过程。

声音感知功能的急剧下降可能是由于耳蜗血管受损或病毒性疾病造成的。

导致突发性听力损失的最常见因素是:

  • 耵聍栓——指耵聍分泌物在外耳道膜状软骨部分逐渐积聚。在这种情况下,听力可能正常,直到栓体与外耳道之间的最小间隙闭合。通常情况下,水进入耳道会加速这种闭合;
  • 迷路动脉血流障碍 - 通常与急性脑血管疾病(痉挛,出血或血栓形成的后果)有关;
  • 前庭耳蜗神经感染性病变是由病毒或细菌感染引起的疾病。最常见的是流感、急性呼吸道病毒感染、麻疹、水痘、脑膜炎等;
  • 前庭耳蜗器官的创伤性损伤——由机械、声学、气压或电冲击引起。创伤性损伤还可能包括耳膜损伤,这通常是由于清洁耳道时操作不当造成的。腐蚀性液体的作用和温度变化也可能是造成耳膜损伤的原因;
  • 耳毒性药物引起的听觉神经损伤 - 最常见与使用链霉素有关。

听力下降

听力敏锐度可能取决于先天能力、是否遵守耳部护理卫生规则以及许多其他因素。儿童的听觉器官在结构上与成人并无区别,但儿童的听力敏锐度略差。随着年龄增长,听力会逐渐提高,直至15-18岁。但儿童对声音振动的可听极限高于成人。

但音乐听觉的敏锐度,更大程度上取决于先天能力和潜能。如果孩子没有被剥夺音乐听觉,那么从婴儿时期起,他就能轻松辨别音高,有时甚至能分辨出声调。这种听觉被称为绝对听觉。然而,孩子的这种能力必须得到支持和发展。

听力下降通常取决于是否遵守听觉器官的卫生护理规则。例如,当外耳道充满硫磺分泌物(耳塞)时,听力敏锐度会显著下降:传到耳膜的声音会因硫磺的积聚而延迟、减弱,甚至根本无法到达目标。为了防止这种情况,有必要定期清洁耳道内的分泌物。

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診斷 听力损失

为了评估恢复听力治疗的可能性,首先需要进行诊断,以便我们了解听力器官的哪个特定部位出现了病变,以及出现病变的原因。

通常,听力损失患者的诊断包括以下一系列检查:音叉测试、阻抗测量和阈值听力图。根据检查结果,医生会开出合适的治疗方案。

  1. 音叉测试。医生将音叉置于患者头部中央,然后确定哪一侧的声音振动或震荡听得更清楚。这项测试可以帮助医生了解受影响的部位以及传导性——通过空气还是通过骨骼。
  2. 阈值听力检查。该方法可显示患者的听力阈值增加,并可评估相对于频率范围的听力损失深度。
  3. 阻抗测量法。一种诊断性研究,用于评估中耳的状况,中耳负责传递空气中的声音刺激。该方法可以检测听觉肌肉的收缩活动,确定声反射的阈值(包括不适极限),以及区分内耳和中耳的病变,监测听觉神经的状况。

进行诊断程序前,建议在检查开始前16小时内保持相对安静。如果使用耳机进行诊断,建议摘下眼镜、大耳环以及其他可能影响设备正确定位的配件。

除了上述程序外,还可以进行前庭测试以帮助检测影响平衡和协调的内耳问题。

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需要檢查什麼?

治療 听力损失

听力损失的治疗通常采用药物治疗,具体取决于导致听力损失的原因。

有關治療的更多信息

預防

预防听力损失需要遵循一些规则来保护您的听觉器官免受损害。

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預測

在听力急剧下降的情况下,如果及时开始治疗,预后是良好的:大约80%的此类病例最终会康复,听力完全或几乎完全恢复。

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