脑膜综合征 - 病因和发病机制

脑膜综合征的病因和发病机制

脑膜炎 根据病因，脑膜炎可分为以下几种。

• 细菌（脑膜炎球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、结核杆菌等）。
• 病毒（柯萨奇病毒、埃可病毒、腮腺炎病毒等）。
• 真菌（隐球菌病、曲霉病、念珠菌病等）。
• 寄生虫感染（囊虫病、弓形虫病、阿米巴病等）。

脑膜炎分为原发性脑膜炎和继发性脑膜炎，原发性脑膜炎在没有病理过程的先前迹象的情况下发展，由相应的病原体（例如，脑膜炎球菌）引起，继发性脑膜炎在脑膜受损之前出现全身或局部感染的其他表现（例如，流行性腮腺炎中的脑膜炎，耳源性肺炎球菌脑膜炎）。

脑膜炎的病原体可通过血源性传播（脑膜炎球菌感染、败血症、钩端螺旋体病等）、淋巴性传播以及从头部化脓性病灶直接播散（中耳炎、乳突炎、骨髓炎等）进入脑膜。

脑膜炎除了脑膜组织的炎症变化外，还伴有脑脊液过度生成（导致颅内高压）和血脑屏障通透性增加。炎症扩散至脑室壁可导致脑室炎，并直接扩散至脑实质可导致化脓性脑膜脑炎。

脑膜炎病原体废物的毒性作用伴随微循环障碍、脑脊液动力学障碍，导致脑水肿、脑移位、继发性脑干综合征的发展和生命功能紊乱。

蛛网膜下腔出血。自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因是脑底动脉囊状动脉瘤破裂。较少见的是，它是由动静脉畸形、血管壁感染性病变引起的细菌性动脉瘤，或椎动脉或颈内动脉夹层动脉瘤引起的。

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