脑脊液微生物分析

微生物学研究

通过对染色的脑脊液涂片进行显微镜检查，可以在 10-20% 的细菌性脑膜炎患者中识别出微生物菌群。在细菌性脑膜炎中，可以检测到位于中性粒细胞胞质内的脑膜豆形双球菌，或肺炎球菌，它们也是双球菌，但呈三角形，一对球菌形成菱形（覆盖有荚膜，位于细胞外）。在某些情况下，可以目视检测到螺旋体、杆状细菌和酵母样真菌细胞。通过显微镜获得的数据是近似值，并通过其他方法确认。浮选法用于检测结核分枝杆菌。为了分离病原体培养物，将脑脊液接种在培养基中。研究结果取决于脑脊液的正确收集和运输以及培养基的质量。如果患者在脊髓穿刺前未接受过抗菌药物治疗，病原体培养分离率将增加一倍。实际上，30%-50%的化脓性脑膜炎患者可以从脑脊液中分离出病原体培养物。必须检测分离培养物对用于治疗脑膜炎的抗菌药物（青霉素、氨苄西林、苯唑西林、头孢曲松、培氟沙星、环丙沙星、万古霉素、利福平、庆大霉素）的敏感性。真菌培养物还需检测其对抗真菌药物的敏感性。

脑脊液微生物学研究的主要原则是，生长的菌落数量取决于接种的微生物数量及其接种时的活力。这意味着送检脑脊液的量和送检速度直接影响研究结果。在真菌感染的情况下，应送检大量脑脊液进行接种，因为其中真菌微生物的浓度极低。因此，在检查慢性脑膜炎患者时，送检脑脊液的最低量应为15-20毫升。微生物学检查的另一项原则是，在急性细菌性脑膜炎中必须进行革兰氏染色。染色过程约需5分钟，具有较高的敏感性和特异性。染色结果可用于立即选择适当的抗菌疗法。腰椎穿刺前使用抗生素可能会损伤细菌膜，从而显著降低革兰氏染色的特异性，但即便如此，革兰氏染色仍然有用。除了培养、革兰氏染色、结核分枝杆菌染色和隐球菌墨汁染色外，还需进行一系列针对病毒、细菌和真菌抗原的血清学检测。因此，如果怀疑神经梅毒，应进行脑脊液和RIF检测。

病毒学方法

病毒培养分离通常仅用于科学目的。

[ 1 ]、[ 2 ]、[ 3 ]、[ 4 ]、[ 5 ]、[ 6 ]、[ 7 ]、[ 8 ]