脉络膜炎 - 治疗

脉络膜炎的治疗应个体化，其强度和持续时间取决于感染因素、病灶的严重程度和部位以及免疫反应的严重程度。用于治疗脉络膜炎的药物分为致病性药物、抗炎药物（非特异性药物）、免疫矫正药物、对症药物、影响眼球结构、膜保护器等复杂再生和生化过程的药物。全身用药与局部用药（球旁和球后注射）相结合，必要时可进行手术治疗。

脉络膜炎的病因治疗包括使用抗病毒、抗菌和抗寄生虫药物，但只有在确定感染原对广谱抗生素的敏感性后，才能将其用于治疗脉络膜炎。在疾病的活动期，应使用氨基糖苷类、头孢菌素类等广谱抗生素，以球旁注射、静脉注射、肌肉注射和口服的形式使用。对于由结核病、梅毒、弓形虫病、布鲁氏菌病等引起的脉络膜炎，应使用特定的抗菌药物。对于病毒引起的脉络膜炎，建议使用抗病毒药物。

免疫疗法通常是治疗内源性脉络膜炎的主要方法。根据患者的免疫状态和疾病的临床表现，使用免疫抑制剂或免疫增强剂。

被动免疫疗法同样重要。在这方面，可以使用球蛋白。也可以使用疫苗，但需谨慎使用，并考虑患者的个体情况，以免加重病情。干扰素诱导剂（干扰素原）和干扰素可用作免疫矫正疗法。

在使用多种抗病因药物的背景下，皮质类固醇在炎症治疗中占据主导地位，尽管其可能存在副作用。在炎症急性期，局部或全身使用皮质类固醇可以抑制炎症。在某些情况下，早期使用皮质类固醇可以改善预后。

脱敏疗法旨在降低结核性、弓形虫性、病毒性、葡萄球菌性和链球菌性脉络膜炎致敏眼组织的敏感性。抗组胺药（他维吉、舒普拉斯汀、开瑞坦、替法司他等）用作非特异性脱敏疗法。对于活动性炎症，可使用免疫抑制剂（巯嘌呤、氟尿嘧啶、环磷酰胺等），有时也联合使用皮质类固醇。

在脉络膜炎的治疗中，也使用环孢素A和胸腺制剂，它们在免疫系统的发育中起着重要作用。

在疾病的不同阶段，也可使用物理治疗和物理干预方法（药物电泳、激光凝固、冷冻凝固）。为了吸收脉络膜、视网膜和玻璃体的渗出液和出血，可使用酶（胰蛋白酶、纤溶酶、利达酶、木瓜蛋白酶、利科酶、脂肪酶、沃本酶等），这些酶可通过肌肉注射、眼球后注射、电泳法或口服给药。可进行脉络膜经巩膜冷冻凝固术和视网膜激光凝固术。维生素疗法（维生素C、B1 _、 B6 _、 B12 _）适用于所有阶段。

预后取决于脉络膜炎的病因、患病率和病变部位。完全失明罕见，主要表现为并发症、视神经萎缩、渗出性视网膜脱离。药物治疗无效时，需手术治疗。

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