门静脉高压 - 分类

门静脉高压症与血流阻塞有关。根据血流阻塞的位置，门静脉高压症可分为以下几种类型。

1. 肝前（肝下）形式——阻塞位于门静脉主干或其大分支。
2. 肝内型——指门静脉肝内分支水平（即肝脏本身）的阻塞（堵塞）。根据阻塞部位与肝窦的关系，肝内型门静脉高压可细分为窦后型、窦型和窦前型。
3. 肝后（肝上） -肝静脉肝外主干或下腔静脉进入处近端的血液流出受到侵犯。
4. 混合型——血流障碍既局限于肝脏本身，也局限于门静脉或肝静脉的肝外部。

Gamado (1981) 和 Sherlok (1985) 建议不仅要考虑血管阻塞的面积，还要考虑肝静脉导管插入术的数据。肝静脉导管插入术可以了解肝窦压力。

心导管通过肘前静脉推进，然后进入右心、下腔静脉，最后进入一条肝静脉，直到楔入一条小的肝内静脉，将窦状静脉压力传输到导管尖端。

门静脉压力是通过导管插入或穿刺门静脉主干来测定的。

根据肝静脉楔压与门静脉压力之间的梯度，肝内门静脉高压症分为：

• 窦前型——肝静脉楔压（或窦压）正常或低于门静脉压力；
• 正弦形状——在这种情况下，楔形静脉压力高于或等于门静脉压力；
• 肝窦后型——肝静脉楔压增高，门静脉压力轻度增高或正常。

门脉高压症的分类

窦前
肝外	门静脉阻滞 脾脏血流量增加
肝内	门管区浸润 中毒性肝门硬化症
肝
肝内	肝硬化
正弦波后	伴有淋巴结形成的其他疾病 肝静脉阻滞

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