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肋间神经痛

該文的醫學專家

神经科医生
,醫學編輯
最近審查:04.07.2025

肋间神经痛是指肋间神经受压部位出现较强烈的疼痛感。该病常见于成人;儿童由于生理特征和相对稳定的肌肉骨骼系统,肋间神经痛几乎不常见。这种疼痛是由特定肋间神经末梢的反射性刺激引起的。

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原因 肋间神经痛

肋间神经痛是由于肋间神经受压而发生的疾病,通常是骨软骨病晚期的结果。

除骨软骨病外,肋间神经痛还可由以下脊柱病理改变引起:

  • 脊柱炎是脊柱的感染性、细菌性炎症过程;
  • 激素紊乱性脊椎病——由激素原因引起的骨质疏松症;
  • 脊柱后凸是脊柱上部的变形;
  • 别希捷雷夫病;
  • 脊柱肿瘤过程;
  • 疱疹感染;
  • 对附近器官病理的反射性补偿。

肋间神经痛也可能由于椎关节炎症、激素性骨质疏松症和脊柱弯曲等病症而出现。

此外,肋间神经痛也可能由急性呼吸道感染、严重低体温、过强的体力负荷甚至严重的压力引起。如果将所有病因综合起来并进行分类,可以分为三类:

  • 体温过低、压力过大——作为外部因素;
  • 感染病因的原因;
  • 醉酒。

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症狀 肋间神经痛

肋间神经痛的一个显著特征是肋间隙区域的疼痛,通常在深呼吸、咳嗽、打喷嚏和急转弯时会更加明显。患者的特点是采取特殊的止痛姿势,以减轻或预防疼痛。

触诊可发现多处疼痛区域:沿着脊柱、腋窝线、胸骨边缘,疼痛似乎环绕着胸部,常常伴有刺痛感。

  • 急性疼痛,短期(最长三分钟),沿肋间神经;
  • 肋间隙疼痛发作,周期性地缓解和复发;
  • 肋间神经沿线疼痛,翻身、咳嗽、打喷嚏时发生,吞咽、提高声音时可能出现疼痛;
  • 深呼吸时(胸部充满气体)感到疼痛;
  • 触诊时肋间神经区域有疼痛。

这些疼痛感会让人不自觉地通过改变体位来缓解疼痛——身体会本能地向不疼的一侧倾斜。神经痛通常发生在第五根肋骨到第九根肋骨之间的区域。疼痛通常具有放射性,会放射至手臂或肩胛骨。触诊时,很容易找到神经末梢受压的主要部位,触诊通常沿着标准路线进行——椎旁(脊柱)、腋窝线。

肋间神经痛通常表现为特征性疼痛,疼痛似乎环绕着胸骨区域。由于其症状与心脏神经系统疾病相似,患者通常担心心脏病发作。如果肩胛骨或心脏区域出现疼痛,并且指尖麻木,患者通常会开始服用心脏药物。当然,这种独立的治疗不仅没有效果,还会使病情进一步发展。

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哪裡受傷了?

診斷 肋间神经痛

肋间神经痛的特征是持续性疼痛,几乎没有分级。心绞痛和其他心血管疾病通常伴有短暂性、不稳定的疼痛。疼痛感可能消退、复发,并且通常具有搏动性。搏动性疼痛与心律失常有关,血压变化也很常见——可能升高也可能降低。

肋间神经痛不会出现上述症状,也不会以任何方式影响血压或脉搏。此外,心脏疼痛的强度不会因改变体位或姿势而改变。咳嗽或打喷嚏时,心脏疼痛的强度也不会改变,而这些是神经痛相关疼痛的典型症状。此外,放射至腰部的神经痛可能会被误诊,因为它们会被误认为是肾绞痛的症状。

自行用药以及自行选择诊断都是不可接受的。一旦出现任何轻微的危险症状,就必须立即就医,只有专科医生才能正确辨别疼痛的性质并做出准确的诊断。肋间神经痛、肾脏病变或心脏病——这些疾病被认为是严重的疾病,并非毫无道理,在这种情况下自行用药可能会导致灾难性的后果。

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如何檢查?

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治療 肋间神经痛

肋间神经痛的诊断明确后,应尽早开始治疗。第一阶段是麻醉和镇痛。第二阶段是一系列旨在恢复畸形区域组织营养的措施。标准治疗方案是开具非甾体类抗炎药、抗癫痫药和B族维生素复合物。也可使用针灸和针刺疗法。如果肋间神经痛诊断为继发性,则应进行对症治疗。避免脊柱承受任何负荷,建议饮食包括食用含明胶(gelatus - 固定剂)的产品,类似于葡萄糖胺(果冻、果冻食品、肉冻)。

初期肋间神经痛的治疗以消除疼痛症状为主。有效的治疗方法有:

  • 针灸(将特殊的针插入所需穴位);
  • 药物针灸(将对某种疾病有效的药物注入必要的穴位);
  • 真空疗法(一种使用特殊真空杯的治疗干预方法,可激活体内液体的微循环,还有助于清除体内积聚的有害物质);
  • 按摩程序(使用温热的乳霜和药膏进行按摩,按摩部位在背部和胸部,从受影响较小的一侧开始,但不要超过疼痛阈值);
  • 手法治疗(用于恢复韧带和肌肉的功能,使颈椎和胸椎的状态正常化);
  • 整骨疗法(通过识别受压的神经并作用于身体的必要部位来恢复肋骨的正确位置);
  • 量子疗法(身体同时暴露于几种类型的辐射)。

药物治疗包括肌肉注射抗炎药、软膏、凝胶和维生素B。对于剧烈疼痛,可使用布洛芬、酮洛芬、双氯芬酸、扶他林、吲哚美辛和吡罗昔康。治疗期间禁止任何体力活动,并根据病情严重程度和病程制定必要的运动方案。

如果您患有肋间神经痛,以放松的姿势悬挂在单杠上一两分钟也会有所帮助。引体向上对增强手臂、肩部和颈部肌肉有很好的效果,而躯干向后弯曲和脊柱伸展则有助于增强背部和腰部肌肉。

久坐不动的生活方式,例如在工作中,会导致脊柱各个部位出现僵硬感,导致手臂或腿部麻木,感觉像蚂蚁在爬。这通常会导致肋间神经痛。

預防

肋间神经痛并非常见疾病,它可以预防,也应该预防。预防方法很简单:

  • 避免过度冷却并明智地分配脊柱上的负荷;
  • 如果有潜在的躯体疾病,则应等到最初症状消失后再进行治疗,而要彻底治疗;
  • 注意你的姿势,如果你久坐不动,请定期做体操;
  • 维持免疫系统和神经系统处于活跃、工作状态;
  • 保持合理的饮食和饮食习惯。

为了预防起见,建议白天进行以下简单的锻炼:

  • 保持坐姿,身体向后倾斜,将重量放在椅背上,双臂并拢,向上抬起并弯曲三到四次;
  • 慢慢地上下移动肩膀;
  • 缓慢而小心地转动头部;
  • 向一侧弯曲,用手指触摸地板,然后向相反方向重复弯曲;
  • 将肩胛骨并拢并保持这个姿势八到十秒;
  • 将头向后仰,然后用下巴边缘触碰胸部,重复练习三到四次。

肋间神经痛等疾病必须由医生诊断,才能开出正确有效的治疗方案。在疾病急性期,医生可能会建议患者卧床休息两三天。必须躺在坚硬的表面上。为了防止疾病发展为慢性病,必须尽量减少体力活动,戒除不良习惯,并尽量避免压力。

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