急性呼吸道感染，不发烧

我们大多数人习惯于将传染病与高烧联系在一起。事实上，高烧（超过37°C）表明身体正在抵抗病毒和细菌感染。医学专家甚至建议，如果体温不超过38°C，就不要服用退烧药。然而，为什么急性呼吸道病毒感染有时不发烧呢？这是正常的吗？还是身体出了问题？

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原因

我们都知道，正常体温应该是36.6°C。有时，由于特定生物体的特性，体温在36至37°C之间波动是允许的。

在大多数情况下，不伴有发烧的急性呼吸道病毒感染 (ARVI) 病程提示免疫系统功能减弱，体内储备能量耗尽，以及抵抗感染的能力显著下降。体温过低通常提示免疫系统存在问题，精神或身体负荷过重。

免疫功能下降通常与当前的传染病有关。例如，如果病毒或其他微生物感染交替出现，身体会因为先前的病理状态而变得虚弱，从而没有时间恢复。新疾病的急剧增加会给免疫系统带来难以承受的负担，从而影响体温调节器官原本就较弱的反应能力。

在少数情况下，病毒感染期间体温读数正常可能是由下丘脑功能障碍引起的，这种情况在严重中毒时常见。关键在于，下丘脑的功能之一是控制体内的体温调节过程。众所周知，下丘脑（间脑的一部分，负责维持体内环境的恒定）对毒性物质的影响非常敏感。在中毒（急性呼吸道病毒感染的组成部分）期间，下丘脑可能会出现暂时性功能障碍，从而影响体温调节系统的正常功能。

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症状

无发烧的急性呼吸道病毒感染症状并不具有特异性，因此如果不使用温度计就很难确定患者的正常读数。

在疾病的标准过程中，症状没有变化，除了体温升高：

• 喉咙痛，鼻咽肿胀；
• 鼻炎，鼻子呼吸困难，鼻腔流出粘液；
• 打喷嚏；
• 干咳，逐渐转为湿咳；
• 肌肉疼痛，全身酸痛的感觉。

大多数急性呼吸道病毒感染始于咽喉痛、鼻涕和不适感。由于体温值不稳定甚至被低估，患者可能出现严重虚弱、精神萎靡、嗜睡和烦躁不安。

如果正常体温逐渐变为低体温（体温下降），则需要就医。

伴有急性呼吸道病毒感染（ARVI）且无发热的咳嗽

首先，我们来了解一下急性呼吸道感染 (ARVI) 期间为什么会出现咳嗽——咳嗽是人体的一种保护性反应。在咳嗽反射的帮助下，呼吸道试图清除分泌物（痰），并减少病毒和细菌废物对呼吸器官的刺激。

如果急性呼吸道病毒感染期间咳嗽且没有发烧，患者通常会继续带病上班或上学。这种情况是不可接受的，因为患者是病毒感染的源头，而且疾病本身可能很复杂，例如伴有细菌感染。

如果咳嗽不仅没有缓解，反而加重，这可能是炎症扩散至下呼吸道的征兆。如果在这种情况下体温没有进一步升高，则表明免疫系统存在严重问题。身体无法抵抗，病情恶化——当然，这并非好事。有必要咨询专科医生，因为该疾病可能并发支气管炎、肺炎。此外，急性病程可能发展为慢性病，例如慢性咽喉炎或支气管炎。

因此，如果病人咳嗽，无论是否发烧，都应该去看医生。预防并发症比事后再试图治疗要容易得多。

无发烧儿童的急性呼吸道感染

在幼儿期（3岁以下），即使没有发烧，也经常会发生急性呼吸道病毒感染（ARVI）。专家认为，这种情况是由于体温调节器官尚未发育完全，以及神经机制（连接）尚未发育完全造成的。即使体温值正常，并且婴儿出现其他急性呼吸道病毒感染症状，也有必要带孩子就医。

除其他情况外，儿童在急性呼吸道病毒感染 (ARVI) 的背景下可能会出现咳嗽，这是由于儿童呼吸系统黏膜组织高度脆弱所致。如果儿童其他方面感觉良好，呼吸时没有喘息，则无需特别担心。但是，仍应遵医嘱。

出现急性呼吸道病毒感染 (ARVI) 症状但未发烧的儿童应居家隔离，不要去幼儿园或学校，至少因为感染和炎症过程存在从急性转为慢性的潜在风险。所有炎症性疾病在幼年时期都容易扩散至全身。因此，即使儿童没有发烧，也应带其去看儿科医生。

很难说正常体温的急性呼吸道病毒感染会给孩子带来什么后果，因为这直接取决于孩子的免疫系统状况。

妊娠期无发热急性呼吸道感染

怀孕期间，女性的免疫力会下降。这不仅仅是由于激素变化造成的。免疫防御能力减弱的另一个原因是，身体会形成特殊环境，使合成的抗体不够强，不足以像异物一样攻击胎儿。这是大自然微妙而周到的安排。尽管孕妇的身体在此期间会因病毒和其他感染而变得虚弱，但其自身应该被调适以支持怀孕。

当然，怀孕期间急性呼吸道病毒感染的情况也不少见，感冒、流鼻涕等情况也不少见，而出现这些情况，准妈妈要特别注意自己的身体。

如果感染疾病后体温没有升高，这并不意味着可以“不用担心，它会自行消退”而忽视症状。体温不升高并不意味着体内没有炎症过程。此外，体温调节系统对病毒感染的侵袭反应不足，通常表明女性的免疫系统非常薄弱，根本无法“启动”体温升高。如果孕妇在患病期间继续进行日常活动，上班和乘坐公共交通工具，那么继发感染和并发症的风险就会成倍增加。

没有必要允许负面后果：联系医生，他会开出治疗方案，并且一定会出具暂时残疾证明。

诊断

当然，诊断不伴发热的急性呼吸道病毒感染（ARVI）比诊断伴有典型病程的急性呼吸道病毒感染（ARVI）要困难一些。毕竟，体温升高是病毒性疾病的症状之一。在这种情况下，其他的ARVI体征可以提供帮助：

• 评估一个地区、一个家庭、一个工作场所或一个学习场所的流行病学状况；
• 病毒感染症状出现的顺序；
• 症状为咳嗽、流出痰液和鼻涕。

只有通过检测病毒抗原的实验室检测才能准确确定病原体的类型。在这种情况下，会使用免疫荧光反应或病毒抗体检测。

为了明确诊断，在极少数情况下，使用配对血清进行血清学反应，这些血清在疾病的初期和恢复过程中被去除。

无发热急性呼吸道病毒感染的治疗

正如我们之前所说，急性呼吸道感染期间体温不升高通常表明免疫力较弱。因此，首先要做的是维护免疫系统，即给予身体休息，保护其免受压力和其他额外负荷的影响，确保充足的睡眠和营养。

如果出现身体虚弱和其他急性呼吸道感染 (ARVI) 症状，建议进行保暖措施。例如温水、热水足浴、暖毯、羊毛袜、暖足器等。这些治疗方法可以单独使用，也可以组合使用。注意保暖，避免穿风，但不要忘记保持房间通风。

为了支持和增强免疫系统，建议服用适应原剂：人参、紫锥菊、刺五加、木兰藤等酊剂。此类药物可以连续服用一到两个月。

此外，为了充分发挥免疫防御功能，充足的维生素和微量元素的摄入也至关重要。均衡的营养饮食，补充多种维生素，可以补充身体正常运作所需的所有物质的不足。

治疗急性呼吸道病毒感染并伴有正常体温的药物，作为对症治疗。最迟在发病第二天服用抗病毒药物：

• 金刚烷系列（金刚乙胺）；
• 神经氨酸酶抑制剂药物（达菲、乐感清）；
• 干扰素诱导剂（环磷酰胺）。

对于流鼻涕，可使用血管收缩剂滴鼻剂或喷雾剂（萘啶酮、NOC 喷雾剂）。

对于咳嗽，可使用粘液溶解剂（祛痰药）（Mucaltin、Solvin 等）。

此外，您可以按照医生的处方服用抗坏血酸和多种维生素。

如何取得病假证明？

很多人想知道，即使没有体温，是否也能获得急性呼吸道感染（ARVI）病假证明？的确，几年前，医生主要根据体温读数来开具病假证明。然而，这种做法从根本上是错误的，因为包括ARVI在内的许多传染病，在体温正常的情况下也经常发生。

当然，如果感染病毒，所有就诊都应获得病假，因为患者可能对他人的健康构成威胁。目前，即使没有发烧，也会获得病假，当然，如果出现其他疾病症状，也会获得病假。疾病的其他症状越明显，获得病假的可能性就越大。

患有病毒性疾病的孕妇无论如何都有权享受病假。

所以，即使你患有急性呼吸道病毒感染，没有发烧，也请放心去看医生。正常的体征并非“忍受”疾病的理由。