慢性肾上腺功能不全的症状

患者主诉迅速疲劳、肌肉无力、体重下降、食欲下降或丧失、冷漠、对生活失去兴趣。还会出现低血压和体重下降。

皮肤和黏膜色素沉着是慢性原发性肾上腺功能不全的显著体征。黑色素沉积增多见于身体开放和闭合部位，尤其是在衣物摩擦处、掌侧纹路、术后疤痕、口腔黏膜、乳头乳晕、肛门、外生殖器等处。色素沉着是原发性肾上腺功能不全的特征性症状，在继发性肾上腺功能不全中则不会出现。只有少数原发性肾上腺功能受损患者可能没有这种症状。皮肤变黑几乎总是该疾病的首发表现之一，因为肾上腺皮质激素分泌减少会导致促肾上腺皮质激素分泌增加。促肾上腺皮质激素分泌增加 5-10 倍，肾上腺完整部分的激素生物合成增加。结果，会在一段不确定的时间内分泌出足够量的激素。皮肤和粘膜色素沉着的快速增加表明疾病的严重程度增加，并且是 Addison 危象（急性肾上腺功能不全）发作的预后症状。相反，在肾上腺功能不全的代偿过程中可以观察到色素沉着的减少，通过开出足够剂量的合成激素类似物实现，皮肤和粘膜变白伴随着血浆中促肾上腺皮质激素的降低。在极少数情况下，Addison 病可能会出现产生 ACTH 的垂体腺瘤。据推测，由于皮质醇分泌低导致的腺垂体的长期刺激会导致继发性腺瘤的形成。

5-20% 的原发性慢性白内障患者，皮肤上会出现白癜风的色素脱失区域。

低血压是慢性肾上腺功能不全的早期和必然表现之一。收缩压为110-90毫米汞柱，舒张压为70及以下。在极少数情况下，动脉血压可能保持正常或升高（在患有高血压和肾上腺功能不全的患者中）。这种情况最常发生在因伊森科-库欣病接受双侧肾上腺切除术后。

Addison 病的特征性症状是头晕、昏厥、心动过速、进行性虚弱和低血糖状态。糖皮质激素和醛固酮在维持正常血压和糖异生过程中起一定作用，肾上腺皮质分泌的雄激素具有合成代谢作用。如果分泌不足，小动脉和毛细血管张力降低，血浆糖水平以及组织和肌肉的合成代谢过程就会降低。因此，患者会体重下降，并出现严重的乏力症状。体重减轻几乎是 Addison 病的持续症状，可以是缓慢的，也可以是快速的。体重减轻通常与食欲不振的程度和胃肠道疾病的严重程度相关。后者表现多种多样：食欲下降和丧失、腹部疼痛（通常没有明确的定位），在疾病失代偿期间会加剧。典型且常见的表现为低酸性胃炎、痉挛性结肠炎，以及胃和十二指肠的溃疡性病变。部分患者普遍主诉胃肠道改变，导致慢性肾上腺皮质功能不全的诊断较晚；患者需要接受胃肠病专家的长期观察。

艾迪生病的体重减轻与肌肉质量的真正减少和组织液的流失有关。

大多数慢性肾上腺功能不全患者都会出现乏力症状，其特征是全身乏力、嗜睡和无法进行积极的生活方式。休息通常无法恢复体力和活力。患者常常会因头晕、眼花和恶心而难以起床。乏力与所有代谢类型（电解质、碳水化合物、蛋白质）的紊乱有关；肾上腺功能不全的代偿后，乏力症状会减轻并消失。

慢性肾上腺功能不全会降低性腺功能。促性腺激素（尤其是促卵泡激素）的分泌减少已被检测到。肾上腺激素缺乏会损害生殖功能，并导致妊娠期病变。

超过一半的Addison病患者会出现精神障碍。慢性肾上腺功能不全患者会出现精神和神经系统障碍。这些障碍有时不稳定且轻微。患者可能出现冷漠或易怒，以及记忆力下降。随着病情进展，患者主动性下降，思维能力下降，并出现消极情绪。伴有幻觉的急性精神状态很少见。肾上腺皮质激素分泌不足的患者脑电图（EEG）会表现出以下变化：所有导联均出现慢波，α波和β波数量减少。

多数研究者认为，精神活动减少和脑电图改变与血糖水平降低、慢性低血糖引起的脑组织代谢紊乱有关。原发性肾上腺损害患者促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增加，也会影响行为反应和记忆过程。

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