慢性非溃疡性结肠炎 - 治疗

在慢性结肠炎恶化期间，需要住院治疗。治疗应旨在消除病因，恢复肠道功能状态和身体反应性，纠正水电解质失衡（腹泻时）和肠道微生物谱，减少肠道炎症过程。

如果病情加重，则应给予机械和化学方法温和的饮食（如果经常腹泻，则使用第46号饮食，如果持续数天，则使用第4号饮食），并进行少量多次的分餐（每日5-6次）。饮食应均衡，包含100-120克蛋白质、100克脂肪（难消化脂肪除外）、300-450克碳水化合物和8-10克食盐。如果耐受性差，则应避免食用全脂牛奶和“商店购买的”发酵乳制品、粗纤维植物（白菜、萝卜等）、产气产品（黑麦面包、豆类等）、凉拌菜。饮食中应加入一些减少肠道蠕动的食物和菜肴：稀汤、粥、果冻、蓝莓、稠李、梨、榅桲、浓茶。蔬菜和水果应煮熟、捣碎或均质后食用。

在病情恶化期间，可短期使用抗菌药物（舒利康、酞唑类、氯霉素或其他广谱抗生素，以及因特瑞克、如果检测到变形杆菌则使用奈维格蒙等），之后每天服用5-10剂大肠杆菌素、双歧杆菌素、比菲可、乳酸杆菌素，以恢复肠道菌群的正常。逐渐停用这些药物后，疗效会更持久，且更佳。

腹泻时，建议使用收敛剂、包覆剂和吸附剂（单宁、碳酸钙、高岭土、铋、皮肤醇）。含单宁的植物（蓝莓果实、稠李、桤木果实、蛇根草根茎、梅花、地榆等）的煎剂也有类似的效果。胀气时，建议使用卡波林、洋甘菊花、薄荷叶、莳萝的煎剂。严重的肠运动障碍患者，抗胆碱能药物和解痉药物有效。对于伴有胃和胰腺分泌功能不全的继发性结肠炎，可以使用酶制剂；维生素缺乏症患者可以使用维生素；有便秘倾向的患者可以使用天然药物（naturolax）。

局部治疗（栓剂、微灌肠）在慢性结肠炎的治疗中占有一定地位，不仅适用于“左半结肠炎”，在某些情况下也适用于全结肠炎。对于括约肌炎，治疗应首先使用栓剂（洋甘菊、肖斯塔科夫斯基香膏、索高塞利），并使用卵泡素或索高塞利溶液（凝胶或软膏）润滑括约肌。在消除直肠内括约肌区域的病变后，可根据需要使用微灌肠，但最好不要进行预先清洁灌肠。这可以避免对结肠造成额外的刺激，最重要的是，没有必要这样做，因为使用微灌肠剂注入某些物质的肠道下段通常没有粪便。微灌肠剂应于晚间以膝肘位或右侧卧位进行；应持续灌肠直至出现排便冲动。微灌肠剂的用量不应超过50毫升，温度不应超过40°C。所用药物的性质取决于慢性结肠炎的病程和分期。例如，腹泻时，应使用收敛剂、吸附剂或抗炎药；胀气和

腹痛——驱风解痉，便秘和排便不足——油。

物理治疗措施中，对于伴有腹痛的急性发作期，建议使用热敷（水、半酒精、油）；对于缓解期，建议使用泥浆、地蜡、石蜡、透热疗法和温泉浴。诺佛卡因、普拉提菲林、氯化钙电泳以及超高频和超声波疗法被广泛应用。在专业疗养院（叶先图基、热列兹诺沃茨克、德鲁斯基宁凯、杰尔穆克等）的疗养治疗仅适用于缓解期。矿泉水、肠道冲洗和水下浴应谨慎使用，尤其是在腹泻和内脏周围炎的情况下，因为它们可能导致病情严重恶化。疗养院和度假村禁用糜烂性溃疡型慢性结肠炎或出血性痔疮的治疗。

预防包括预防急性肠道感染，及时治疗急性结肠炎的病因，消除体内感染灶，合理营养，遵守个人卫生和饮食卫生，对急性结肠炎患者和经常加重的慢性结肠炎患者进行医学检查。

预后。 及时积极治疗慢性结肠炎，遵守推荐的治疗方案，预后良好 - 患者通常可保持长期缓解。

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