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非特异性溃疡性结肠炎 - 病因
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
几十年来，人们一直在深入研究这些疾病中共同的和特定于其中一种疾病的发展机制。
感染理论最受关注。这完全可以理解，因为非特异性溃疡性结肠炎的炎症特性使得人们有理由假设某种特定病原体参与了该病理过程的发生和发展。有人提出，非特异性溃疡性结肠炎可能是由病毒、细菌或其代谢产物引起的。后来的研究认为，小肠细菌的L型（衣原体、粪链球菌）是非特异性溃疡性结肠炎的致病因素。目前，该方向的研究正在进行中，但迄今为止尚未成功识别出特定病原体。
非特异性溃疡性结肠炎的慢性病程、季节性加重的趋势、明显的全身表现、激素治疗的积极作用表明免疫机制参与了这些疾病的发展。在这方面，反复研究了患者的免疫状态。进行了临床和免疫学比较，结果表明，随着胃肠道病程的增加，免疫状态的变化也恶化。在病程位于大肠的非特异性溃疡性结肠炎中发现了IgA亚类的局部变化。关于内毒素参与这两种疾病的病理生理机制的假设需要研究确定血清中的脂质A抗体（ALA），它是革兰氏阴性细菌内毒素的成分。
文献数据分析表明，尽管非特异性溃疡性结肠炎患者免疫状态的研究具有复杂性和多样性，但作者努力寻找三个主要问题的答案：
- 免疫机制是否参与这些疾病的发生、发展？
- 溃疡性结肠炎期间发生的自身免疫反应能否为这些疾病的病因提供线索？
- 免疫因素是否会影响某些人群，使他们易患溃疡性结肠炎。
为了解答非特异性溃疡性结肠炎是否为典型遗传病的问题，本研究对患者、其亲属及对照组个体的HLA表型进行了研究，结果证实了前期研究的数据，即非特异性溃疡性结肠炎不能被归类为典型的遗传病。
因此，尽管对各种遗传、免疫、微生物、心理和环境因素进行了大量研究，但非特异性溃疡性结肠炎的病因仍未确定。目前尚不清楚这些疾病是不同的疾病分类形式还是同一疾病的不同表现形式。显然，所有上述因素在其病因和发病机制的多因素模型中都可能发挥重要作用。目前最受认可的非特异性溃疡性结肠炎起源理论指出肠道抗原起主导作用，其影响伴随免疫反应的变化和肠道炎症。据推测，身体的反应性也受到尚未得到充分研究的遗传因素的影响。
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