慢性非溃疡性结肠炎 - 病因

慢性结肠炎的病因

1. 既往急性肠道疾病——痢疾、沙门氏菌病、食物中毒、伤寒、耶尔森氏菌病等。尤其要注意既往痢疾和耶尔森氏菌病，因为它们可能转为慢性。许多胃肠病学家建议鉴别痢疾后结肠炎。根据AI Nogaller（1989）的研究，痢疾后结肠炎的诊断仅在急性痢疾后的前三年内有效。在缺乏细菌携带的情况下，各种其他病因和致病因素都可能导致慢性结肠炎的发展，例如菌群失调、对自身菌群的致敏等。
2. 寄生虫和蠕虫入侵。慢性结肠炎可由原生动物（阿米巴虫、肠蠕虫、小袋虫、滴虫）和蠕虫引起。
3. 机会性和腐生菌群会导致慢性结肠炎的发展，通常伴有长期肠道菌群失调。
4. 饮食因素——饮食不规律，单调，以碳水化合物或蛋白质为主，缺乏维生素和植物纤维；经常食用难消化和辛辣食物，酗酒。然而，饮食因素更有可能诱发慢性结肠炎，而不是导致慢性结肠炎。
5. 中毒分为外源性中毒（汞盐、砷、磷等中毒）和内源性中毒（肾功能衰竭和肝功能衰竭）。在这些情况下，大肠黏膜会释放毒性物质，导致其发生炎症-营养不良性改变。
6. 辐射暴露——X射线照射、放射治疗、在缺乏适当措施和辐射防护的情况下长期接触电离辐射。其中最严重的是所谓的“放射性”结肠炎，它发生在盆腔器官和腹腔恶性肿瘤的放射治疗过程中。
7. 服用某些药物。长期使用含黄芪苷的泻药、抗生素、水杨酸盐和其他非甾体抗炎药、洋地黄制剂等治疗，可能会引发慢性“药物性”结肠炎。
8. 食物和药物过敏。由于食物和药物过敏的患病率较高，食物和药物过敏是慢性结肠炎的常见病因。过敏因素也存在于多种慢性结肠炎的发病机制中。
9. 先天性酶病。其中最常见、最重要的疾病是双糖酶缺乏症（主要是乳糖酶缺乏症）。在这种情况下，食物不完全水解产生的产物会持续刺激大肠黏膜。
10. 肠系膜动脉粥样硬化导致结肠壁缺血，循环衰竭。缺血性结肠炎主要发生在老年人中。
11. 消化系统其他器官疾病。慢性结肠炎常发生于患有慢性胃炎（尤其是萎缩性胃炎）、伴有外分泌功能障碍的慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、胃切除术后疾病、胃溃疡和十二指肠溃疡的患者，即所谓的“继发性”结肠炎。肠道消化功能紊乱和菌群失调是“继发性”结肠炎的重要因素。

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