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慢性丙型肝炎：症状
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
慢性丙型肝炎可能无症状，即完全无症状，通常在献血者体检或常规生化检测中确诊。此类患者的特点是，尽管存在组织学确诊的慢性肝炎，但血清转氨酶活性长时间正常。可能观察到血清HCV-RNA持续存在。
虚弱是慢性丙型肝炎的主要症状。会定期出现不适感。
有针对性的询问可能会发现输血或静脉注射毒品等风险因素。风险因素也可能不存在。
慢性丙型肝炎的症状起病缓慢，并伴有转氨酶活性在多年内出现显著波动。每次转氨酶活性升高都可能反映一次病毒血症发作，而病毒血症可由不同的准种引起。肝功能衰竭通常在发病 10 年或更长时间后才会发生。在此之前，许多患者，尤其是接受过输血的患者，会死于其他原因。门静脉高压的明显体征很少见；只有一半的患者在治疗时会发现脾肿大。食管静脉曲张出血是该疾病晚期的特征。脾脏肿大会导致血小板减少。
客观检查可见短期黄疸、出血现象（皮肤出血性皮疹）和低热体温。腹部器官检查可见肝肿大（肿大的肝脏呈致密性且疼痛），常有脾肿大。
慢性丙型肝炎的临床表现应考虑多种肝外症状（血管炎、膜增生性肾小球肾炎、冷球蛋白血症、肺纤维化、干燥综合征、晚期皮肤卟啉症、葡萄膜炎、角膜炎）。近年来，已报道丙型肝炎患者出现骨髓发育不全，主要见于亚裔患者。慢性丙型肝炎的肝外症状是由于丙型肝炎病毒具有肝外复制的能力，而肾脏损害则是由于血液中循环的含丙型肝炎病毒抗原（HCV-Ag）的免疫复合物所致。
[ 慢性丙型肝炎的肝外症状
慢性丙型肝炎的症状可能伴有各种免疫紊乱。
约三分之一的原发性混合性冷球蛋白血症患者有丙型肝炎病毒（HCV）感染标志物。血清中含有HCV病毒体和HCV抗原抗体复合物。HCV抗原也存在于肝组织和皮肤中。临床上，HCV感染表现为系统性血管炎，伴有紫癜、神经病变和雷诺综合征（少数患者）。部分患者对干扰素治疗有反应。
膜性肾小球肾炎可检测到包含HCV、抗HCV、IgG、IgM和类风湿因子的肾小球免疫复合物。干扰素治疗可能有效。
淋巴细胞性涎腺炎已被描述，类似于干燥综合征，但没有干燥综合征的特征。
甚至在未接受干扰素治疗的患者中，也已发现与甲状腺炎有关。
研究还发现，HCV 与迟发性皮肤卟啉症存在密切关联；HCV 可能是易感人群的诱因。
扁平苔藓与慢性肝病有关，包括丙型肝炎。
与酒精性肝病合并表现为病毒血症更明显，肝损害更严重。