轮状病毒感染 - 症状

轮状病毒感染的潜伏期为14-16小时至7天（平均1-4天）。

轮状病毒感染分为典型和非典型轮状病毒感染。典型轮状病毒感染根据主要症状的严重程度，分为轻度、中度和重度。非典型轮状病毒感染包括潜伏期（临床表现较弱且持续时间短）和无症状期（完全无临床表现，但实验室检查可检测到轮状病毒和特异性免疫反应）。如果在健康人体内检测到轮状病毒，且体检时特异性免疫力未随时间变化，即可确诊为病毒携带者。

轮状病毒感染通常起病急，体温升高，典型的轮状病毒感染症状包括：中毒、腹泻和反复呕吐，因此国外研究人员将轮状病毒感染定义为DFV综合征（腹泻、发热、呕吐）。90%的患者会出现这些症状；它们几乎在发病第一天同时出现，并在12-24小时内达到顶峰。10%的病例在发病第2-3天出现呕吐和腹泻。

疾病也可能逐渐开始，病情逐渐严重，并出现脱水，这通常会导致晚期住院。

呕吐不仅是轮状病毒感染的首发症状之一，而且往往是其主要症状。呕吐通常在腹泻之前出现或与腹泻同时出现，可反复发作（最多2-6次）或多次发作（最多10-12次或更多），并持续1-3天。

体温升高程度中等：从低热到发热。发热持续时间在2-4天内波动，可观察到以下轮状病毒感染症状：嗜睡、乏力、食欲不振，直至厌食。

肠道功能障碍主要表现为胃肠炎或肠炎，其特征为稀便、水样便、泡沫便，颜色为黄色，无病理性杂质。排便频率通常与疾病严重程度相关。大量稀便时，可能出现脱水，通常为I-II度。仅在个别病例中才会出现严重脱水，伴有失代偿性代谢性酸中毒，并可能出现急性肾衰竭和血液动力学紊乱。

腹痛在疾病初期即可出现。疼痛通常为中度持续性疼痛，局限于上腹部；部分病例出现剧烈痉挛性疼痛。腹部触诊时，上腹部和脐部疼痛，右髂部可有粗糙的腹鸣音。肝脾未肿大。消化器官损害的体征可持续3-6天。

一些患者，主要是幼儿，会出现轮状病毒感染的卡他症状：咳嗽、流鼻涕或鼻塞，罕见情况下还会出现结膜炎、卡他性中耳炎。检查时应注意软腭、腭弓和悬雍垂的充血和颗粒感。

急性期尿量减少，部分患者有轻微蛋白尿、白细胞尿、红细胞尿，血清肌酐和尿素含量升高。发病初期可出现白细胞增多，中性粒细胞增多，高峰期为白细胞减少，淋巴细胞增多，血沉无变化。粪细胞图特征为无明显炎症反应征象，可检出淀粉粒、未消化的纤维和中性脂肪。大多数轮状病毒感染患者的粪便菌群组成紊乱，主要表现为双歧杆菌含量减少，机会性菌落增多。可检出乳糖酶缺乏的征象，粪便pH值呈酸性。

轻度轮状病毒感染的症状：

• 低热体温：
• 中度中毒1-2天：
• 不频繁呕吐；
• 每天大便稀薄液体多达5-10次。

中度轮状病毒感染的症状：

• 发热：
• 严重中毒（虚弱、嗜睡、头痛、皮肤苍白）：
• 1.5-2天内反复呕吐；
• 每天 10 至 20 次大量水样便；
• I-II度脱水。

重症轮状病毒性胃肠炎的特点是发病迅速，在发病第2-4天病情加重，原因是大量体液流失（脱水程度II-III级）、反复呕吐和多次水样便（每日超过20次）。可能出现血流动力学紊乱。

轮状病毒感染的并发症：

• 循环系统疾病；
• 急性心血管衰竭；
• 急性肾外性肾功能衰竭；
• 继发性双糖酶缺乏症：
• 肠道菌群失调。

必须考虑到继发性细菌感染的可能性，这会导致疾病的临床表现发生变化，并需要调整治疗方法。由于轮状病毒性胃肠炎可能出现并发症，因此需要确定高危人群，包括新生儿、幼儿、老年人以及伴有严重并发症的患者。对于可能出现坏死性小肠结肠炎和出血性胃肠炎的免疫缺陷患者（例如HIV感染者），其轮状病毒感染症状尚未得到充分研究。

严重免疫缺陷和营养不良的幼儿以及患有严重伴随疾病（如动脉粥样硬化、慢性肝炎）的老年患者，甚至混合感染的患者更容易发生死亡。

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