卵巢肿瘤

卵巢肿瘤可分为三类：

1. 功能性。
2. 良性。
3. 恶性的。

其中功能性囊肿约占所有卵巢肿瘤的24%，良性肿瘤约占70%，恶性肿瘤约占6%。

流行病學

卵巢肿瘤是女性生殖器官中第二常见的肿瘤，仅次于子宫肌瘤。卵巢肿瘤可在任何年龄发病，但主要发生在40岁以后。其中良性肿瘤占75-80%，恶性肿瘤占20-25%。过去10年，生殖系统癌症的发病率增加了15%。

卵巢肿瘤中囊肿的发生率为35%。主要包括卵泡囊肿、黄体囊肿和子宫内膜异位症。卵巢囊肿最常发生在青春期和育龄期。

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風險因素

• 肥胖。
• 月经初潮早。
• 不孕不育。

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發病

卵巢肿瘤根据其临床过程分为良性、交界性和恶性。

卵巢肿瘤的来源：

• 卵巢的正常成分；
• 胚胎残余和反乌托邦；
• 出生后生长、异位、上皮化生。

在执业医师中，卵巢囊肿和囊瘤这两个术语仍然被广泛用于定义卵巢肿瘤：

卵巢囊肿是一种非增生性滞留形成。

卵巢囊瘤是一种真正的增生性肿瘤。

在现代妇科肿瘤中，卵巢“囊肿和囊瘤”通常被称为囊腺瘤。

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形式

卵巢肿瘤的组织学分类和术语于 1973 年获得世界卫生组织 (WHO) 批准，但考虑到执业医师的复杂性，SK Serov (1978) 开发了一种更简化和紧凑的分类，包括 WHO 分类中提出的所有形式的肿瘤。

一、上皮性肿瘤

A.浆液性、粘液性、子宫内膜样、中肾样和混合性：

1. 良性：囊腺瘤、腺纤维瘤、浅表乳头状瘤；
2. 边缘性：囊腺瘤和腺纤维瘤的中间形式；
3. 恶性：腺癌、囊腺癌、乳头状癌。

B.布伦纳肿瘤：

1. 良性;
2. 边缘;
3. 恶性的。

二、性索间质肿瘤

• A.颗粒细胞-卵泡膜细胞瘤：颗粒细胞、卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组、未分类的肿瘤。
• B. 雄激素母细胞瘤、塞托利细胞瘤和间质细胞瘤（分化型、中等分化型、低分化型）。
• C. 雌雄同体瘤。
• D.未分类的肿瘤。

三、脂质细胞肿瘤

四、生殖细胞肿瘤

• A.无性细胞瘤。
• B.内胚窦肿瘤。
• C.胚胎癌。
• D.多胚瘤。
• E.绒毛膜癌。
• F.畸胎瘤（成熟、未成熟）。
• G.混合生殖细胞肿瘤。

V. 性腺母细胞瘤

VI. 软组织肿瘤（非卵巢特异性）

VII. 未分类的肿瘤

VIII. 继发性（转移性）肿瘤

IX. 肿瘤样和癌前病变：妊娠黄体瘤、卵泡膜增生、卵泡囊肿、黄体囊肿、子宫内膜异位症、炎症、卵巢冠囊肿。

根据此分类，可以得出结论，卵巢肿瘤的组织学结构非常多样化。

根据临床过程，卵巢肿瘤分为良性、交界性和恶性。

良性卵巢肿瘤包括上皮细胞增生极少或其非典型性程度较低的肿瘤。

交界性肿瘤是胚泡形成过程中的一种过渡生物学阶段，属于潜在的低度恶性肿瘤，没有明显的邻近间质侵犯。然而，交界性肿瘤有时可沿腹膜种植并引起远处转移。临床已证实，交界性卵巢肿瘤患者具有较高的生存率。

恶性卵巢肿瘤是细胞结构成熟度各异的肿瘤，生长迅速，扩散并转移到各个器官；其预后取决于早期发现和彻底治疗。

为了了解卵巢囊腺瘤患者出现的一些并发症的临床特点以及在该病理的手术治疗过程中，明确定义卵巢肿瘤的解剖蒂和手术蒂的概念是十分重要的。

卵巢肿瘤的解剖蒂：固有韧带、漏斗骨盆韧带、部分阔韧带。

手术肿瘤蒂：卵巢固有韧带、盆底韧带、部分阔韧带、输卵管。