卵巢囊肿的治疗

卵巢囊肿的治疗取决于其类型和诊断方法。

卵巢囊肿是一种相当常见的疾病，几乎 50% 患有闭经、痛经和其他月经周期紊乱的女性都会患上卵巢囊肿。

在制定治疗方案之前，必须进行全方位的研究，包括：

• 在妇科椅上进行视觉检查。
• 阴道镜检查。
• 腹部和经阴道超声检查。
• 全面的血液和尿液检查。

卵巢囊肿的治疗方法多种多样，从药物治疗到手术治疗，都与激素系统的正常功能息息相关。囊肿的类型、大小和发展阶段决定了囊肿切除的方法。

囊肿分为功能性囊肿和器质性囊肿。功能性卵巢囊肿的治疗包括保守治疗。此外，如果遵循一些简单的原则，囊肿可以自行消退，尤其是在囊肿直径不超过3厘米的情况下。适当的激素疗法也可以有效中和囊肿，使肿瘤在几个月内消失。

卵巢囊肿手术类型

• 囊肿切除术是通过切除囊膜来切除肿瘤，同时保留健康的卵巢组织。切口最终会再生，卵巢也会恢复正常功能。
• 楔形切除术——用楔形切口切除囊肿，卵巢组织保持完整，数月后恢复功能。
• 卵巢切除术是指将卵巢完全切除。通常，手术中还会同时进行附件切除术，即将附件完全切除。此类手术被认为是根治性手术，仅在存在发生肿瘤的风险时进行。
• 建议更年期妇女接受卵巢切除术或子宫切除术——切除子宫及其附属物。

为了避免手术干预，即使是像腹腔镜检查这样温和的手术，也需要定期进行预防性妇科检查，包括全方位的检查（腹部和阴道内超声检查、阴道镜检查）。

功能性肿瘤的类型及其治疗方法

一种由未经历破裂阶段（未排出卵子）的最大卵泡发育而来的卵泡肿瘤。囊腔光滑，较薄，此类囊肿通常为单腔。如果诊断为小型卵巢囊肿，可以采取保守治疗，通常开具口服药物。如果囊肿大小超过7-8厘米，则需要进行摘除或部分或全部切除。如果囊肿发现及时，手术可在腹腔镜下进行，对腹腔的损伤最小。如果卵巢囊肿伴有蒂扭转，则需要进行全面的腹部手术。

黄体囊肿或黄体囊肿可能在排卵时形成，此时卵泡内充满液体，而不是其应有的黄体细胞。这种囊肿很少被诊断出来，囊性结构通常会自行消退（复旧）。治疗包括使用超声监测进行2-3个月的动态观察。如果卵巢囊肿发展、体积增大且存在蒂扭转的风险，则需要手术治疗。

出血性肿瘤是由于月经期间血液渗入滤泡囊肿腔而形成的囊性结构。这种类型的肿瘤通常在月经结束时消退（消退），如果肿大严重且充满血液，则需要进行腹腔镜手术。

还有其他类型的囊肿被诊断为器质性囊肿。

器质性囊肿的类型及其可能的治疗方法

皮样囊肿发展缓慢，通常无症状。它是一种纤维上皮肿瘤，或者换句话说，是由未发育的胚胎组织（毛囊、软骨组织、脂肪或皮肤）组成的簇状结构。此类卵巢囊肿只能通过手术治疗。皮样囊肿可能会化脓，手术中需要打开囊腔，清除脓性内容物，并安装腔内引流管。必须彻底切除囊肿，否则皮样囊肿可能会复发，并引发恶性肿瘤（肿瘤进展）等并发症。

子宫内膜样囊肿是由子宫粘膜上皮组织向卵巢生长形成的。这种囊性结构通常充满血性液体，并会迅速增大。这种肿瘤也被称为“巧克力”，因为囊腔内的内容物呈凝固的血液状，颜色类似巧克力。标准的治疗方法是进行轻柔的腹腔镜手术，将囊肿完全切除。

上皮性肿瘤是一种粘液性囊性结构，其腔内含有粘蛋白——一种粘液状的分泌液。这些多腔囊肿通常会长到很大，由于其可能恶性化（发展成肿瘤），因此只能通过手术切除。

浆液性肿瘤是一种含有液体、透明内容物的囊肿，可能转化为恶性肿瘤。因此，其治疗只能通过手术。手术范围取决于患者的年龄和检查结果。通常，40岁以下的女性会切除一侧卵巢，术中会对卵巢形成进行组织学分析。如果组织学检查结果正常，则在健康组织范围内进行切除。年龄较大的女性会接受腹部根治术，切除双侧卵巢，以消除恶性肿瘤的风险。

卵巢囊肿治疗方案

治疗方案与以下因素直接相关：

• 临床上表现出症状。
• 女人的年龄。
• 恶性肿瘤的风险（发展为恶性过程）。
• 需要保留生殖功能。
• 可能伴随的疾病。

小型功能性囊肿，若未出现化脓或囊膜破裂等并发症，通常采用保守治疗。建议使用单阶段或双阶段避孕药，以恢复正常的激素功能，例如Janine、Yarina、Novinet等。口服药物通常与B族维生素、维生素A、E、C和K联合使用。顺势疗法、物理疗法和严格控制饮食也可作为辅助治疗。超声扫描可监测囊肿状态的动态变化。对于化脓且囊肿增大的复杂病例，功能性卵巢囊肿仅可通过手术治疗。

所有有机囊性结构均需手术切除，主要通过腹腔镜手术。腹腔镜手术适用于无恶性肿瘤风险（即排除肿瘤病变）的情况。如果囊肿发展为恶性肿瘤结构，则需进行全剖腹手术，并在术中进行组织学检查。