黄体囊肿

黄体囊肿是指卵泡破裂并充满液体（通常混有血液）而形成的囊肿。这种囊肿在妇科临床中相当罕见；只有3-5%的女性肿瘤患者被诊断出患有黄体囊肿。黄体囊肿的形成与年龄无关；它们可能出现在15至55岁育龄女性中。

原因 黄体囊肿

该肿瘤的病因尚待明确，但越来越多的妇科医生倾向于认为，该肿瘤是由循环系统和临时内分泌腺（即黄体）的血液供应发生病理变化所致。此外，囊肿的形成可能与月经周期第二阶段（即黄体期）的功能紊乱有关。

發病

黄体是一种特殊的腺体，在排卵期结束后分泌孕酮。该腺体因叶黄素的色调而呈黄色。事实上，黄体在黄体期，即卵母细胞（卵子）离开卵泡时，由卵泡细胞开始形成。黄体的形成由脑垂体在一种肽类激素——促黄体激素的帮助下控制。黄体仅在受精时才需要，如果未受精，黄体会逐渐转变为瘢痕组织，减少孕酮的分泌，从而引发月经。在受精过程中，黄体发挥着一种“守卫”功能——通过分泌孕酮来维持妊娠，并阻止新卵母细胞的产生，从而阻止新月经的发生。

症狀 黄体囊肿

取代黄体细胞的囊性结构几乎不明显。此类肿瘤可能无症状地生长数月，然后逐渐消退并消失。罕见情况下，黄体囊肿会扰乱月经周期，轻微推迟月经开始或导致月经迁延。更罕见的是，肿瘤会伴有下腹部持续疼痛。如果肿瘤密集生长并长大，则可能伴有蒂破裂或扭转等并发症。

並發症和後果

黄体囊肿破裂等并发症的症状表现为“急腹症”的临床表现：

• 突然出现剧烈疼痛，常常伴有痉挛。
• 疼痛是弥漫性的，即扩散性的；它并不局限于腹部的任何一个部位。
• 恶心和呕吐。
• 腹部肌肉紧张（腹板状）。
• 触诊时腹部肌肉有疼痛。
• 明显的 Shchetkin-Blumberg 症状：当触诊手突然从腹壁移开时，会出现剧烈疼痛。
• 便秘。
• 胀气，排气困难。
• 肠道内的蠕动“沉默”。
• 心率加快。
• 出汗，皮肤苍白。

这种情况需要紧急手术治疗，并且必须立即叫救护车，因为每个小时的延误都可能是致命的。

这种并发症非常罕见，但它不仅危及妇女的健康，甚至危及生命。扭转会导致动脉血流受阻，静脉血流被阻断。结果，囊肿迅速增大，开始粘连，最终导致囊肿坏死。即使肠道内存在少量细菌，它们也会在坏死组织中繁殖，最终引发腹膜炎。

黄体囊肿柄扭转，症状：

• 下腹部剧烈疼痛，局限于囊肿所在一侧。
• 恶心、虚弱
• 体温升高。
• 脉搏加快。
• 腹部肌肉紧张。
• 腹壁刺激的阳性症状。

診斷 黄体囊肿

这种肿瘤通常是在常规检查中偶然诊断出来的。如果出现明显症状，提示卵巢存在肿瘤，则需要进行全面的诊断，包括：

• 对椅子进行目视检查。
• 腹部、阴道内超声扫描。
• 腹腔镜检查。
• 实验室血液检查。

为了明确诊断，通常需要进行为期两个月的超声检查监测观察。观察期间，黄体囊肿通常会萎缩，这表明其体积较小且处于发育初期。如果囊肿未发生吸收，且体积增大，则需要进行手术以避免并发症的风险。

治療 黄体囊肿

黄体囊肿是一种功能性肿瘤，保守治疗效果良好。为避免手术干预，所有育龄妇女应每六个月进行一次预防性妇科检查。