流感 - 症状

流感是一种急性疾病，潜伏期短（10-12小时至数天）。

流感通常急性起病。典型的流感症状包括：乏力、肌肉和关节疼痛、发冷。体温可在数小时内从低热升高到高热，并在发病第一天达到最高。发热程度反映了中毒的严重程度，但两者之间无法完全区分。有时，高热状态下的中毒症状并不明显（通常发生在感染甲型H1N1流感病毒的年轻人身上）。他们的高热症状持续时间较短，随后病情会以中度严重程度发展。

发热期持续时间为2～5天，很少长达6～7天，随后体温逐渐下降。

流感的首发症状是头痛，这是中毒的主要症状。头痛通常局限于额部，尤其是眉弓区域，有时也延伸至眶后。老年人的头痛往往呈弥漫性。其严重程度不一，但大多数情况下为中度。病情严重的患者会出现剧烈头痛，并伴有失眠、幻觉和反复呕吐，常伴有脑膜综合征。与儿童不同，成人很少出现抽搐综合征。在伴有呕吐的痛苦干咳期间，腹直肌上部和横膈膜与胸部连接线上的肋间肌会出现非常剧烈的疼痛。

卡他综合征是流感的第二大症状（大多数患者表现为气管炎），但通常症状不明显。在某些情况下，该症状表现较弱或缺失。卡他综合征持续时间为7-10天，咳嗽持续时间最长。鼻咽黏膜干燥、充血、水肿。鼻甲肿胀导致呼吸困难。最初几天鼻涕稀少或无鼻涕，之后出现浆液性、粘液性或血性鼻涕。从流感的第一天起，胸骨后部会出现疼痛和干燥。咽后壁黏膜充血且干燥。

心音低沉，有时在心尖部可闻及收缩期杂音。三分之一的患者出现相对心动过缓，60%的患者脉搏与体温一致。有时可检测到心动过速。在病情高峰期持续性心动过速预后不良，尤其对于患有心脏、血管和呼吸器官慢性疾病的老年人。流感患者可出现血压下降。高血压患者在恢复期可能出现高血压危象。

舌苔厚厚，有白斑，但无增厚。食欲下降。在发热和中毒的背景下出现消化不良综合征，可排除流感的可能性，而应由其他病毒性（肠道病毒、轮状病毒、诺沃克病毒）或细菌性传染病引起。流感患者肝脾不肿大。单纯性流感患者不伴有排尿障碍。

无并发症的流感患者常出现白细胞减少、嗜酸性粒细胞减少和中性粒细胞减少，伴有核带细胞轻度左移，以及淋巴细胞和单核细胞相对增多。白细胞减少的程度与中毒严重程度成正比。大多数患者的血沉（ESR）正常。急性期肺部X光检查可见血管分布增多。

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流感的分类

流感症状会因患者的年龄和免疫系统状态、病毒的血清型、毒力等而有很大差异。

有以下区别：

• 无并发症的流感；
• 复杂的流感。

根据病程的严重程度，可分为以下几种：

• 肺;
• 中度严重程度；
• 重的。

有时，流感会以闪电般的速度发展。单纯性流感的严重程度取决于中毒的严重程度和持续时间。

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流感并发症

肺炎是流感的常见并发症之一。在病毒感染背景下发生的肺炎被归类为原发性病毒-细菌性肺炎（最常见的病因是链球菌和葡萄球菌）。这类肺炎常发生在“高危”人群中：患有慢性肺病、心脏病和老年人。在流感典型症状——严重中毒——背景下发生的葡萄球菌性肺炎和肺炎球菌性肺炎难以诊断。葡萄球菌性肺炎的特点是“蠕动”性，并有破坏肺组织的倾向。

流感后肺炎发生于流感第1周末至第2周初，诊断较为容易。抗菌治疗效果良好。肺炎可分为间质性肺炎和局灶性肺炎。流感后肺炎对老年人较为危险。这类患者病情可能发展为融合性假大叶肺炎。

重症雷击性流感可于第2-3天导致患者死亡（急性出血性肺水肿在重度中毒的背景下发生）。发病后数小时内，患者出现高烧、呼吸困难和紫绀，症状迅速加重。出现大量血性痰，有时为泡沫痰。X光检查可见圆形或不规则形状的暗区。叩诊音消失或不明显。随后数日，患者在高烧和严重呼吸困难的背景下，糖尿病肾病（DN）加重，并出现缺氧昏迷和虚脱。

流感的严重并发症是脑水肿。其特征包括：剧烈头痛、呕吐、意识模糊、意识丧失、血压升高、呼吸减慢、心动过缓、脑膜综合征、眼底充血。

流感的常见并发症包括鼻窦炎和中耳炎；肾盂肾炎和肾盂囊炎较少见。其他并发症也可能出现：间脑综合征、脑膜脑炎和植物神经功能衰竭综合征。疾病的严重程度和预后受伴随的慢性疾病和神经内分泌疾病的影响。

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流感死亡率和死因

流感的死亡率不超过1-2％。严重的流感症状可能表明以下情况：脑水肿，出血性肺水肿，急性血管功能不全。