流感 - 诊断

流感疫情期间的诊断并不困难，主要基于对典型流感症状的识别（中毒症状、以气管炎为主的卡他症状）。

流感的快速诊断基于免疫荧光法（通过涂片和鼻印检测病毒抗原）。最终诊断需要从患者临床样本中分离病原体，例如感染细胞培养物或鸡胚，并鉴定分离的病毒。回顾性诊断是通过患者双份血清中抗体滴度的升高来确定的。

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住院指征

重症或复杂流感患者以及合并多种疾病的患者需要住院治疗：严重糖尿病、慢性冠心病、慢性非特异性肺部疾病、血液病和中枢神经系统疾病。

住院的综合征指征包括：

• 高烧（40°C以上）；
• 意识障碍；
• 反复呕吐；
• 脑膜综合征：
• 出血综合征；
• 抽搐综合征；
• 呼吸衰竭；
• 心血管衰竭。

根据流行病学指征，对患者进行住院和隔离。（宿舍、寄宿学校、孤儿院、酒店、交通运输、军事单位、监狱机构。）

流感的鉴别诊断

流感的鉴别诊断是根据两组传染病进行的：

• 伴有卡他性呼吸道综合征的疾病；
• 以早期出现热中毒综合征为特征的疾病。

第一类包括其他急性呼吸道病毒感染，这些感染（与流感不同）在体温升高之前会出现咳嗽、流鼻涕、疼痛和喉咙痛，并且不伴有一般中毒症状（在疾病的第 2-3 天出现或消失；表现为中度，但持续时间比流感更长）。发烧、中毒和淋巴结肿大与卡他现象相结合可以排除流感，并假设存在麻疹、耶尔森氏菌病或传染性单核细胞增多症。由于消化器官不参与流感的病理过程，因此可以排除这种疾病与发烧和卡他现象以及消化不良综合征相结合的情况。在这种情况下，可能存在病毒性腹泻（轮状病毒、诺沃克病毒）以及成人耶尔森氏菌病或麻疹。

许多急性传染病在发病后1-2天内会出现类似流感的临床表现。在这种情况下，应注意流感的典型特征：很少出现严重的寒战；中毒高峰出现在发病后1-2天；淋巴结肿大、脾脏和肝脏肿大从未出现；气管炎通常出现在第2-3天；发热持续时间（无并发症）为3-4天（最多不超过5-6天）；相对心动过缓或心率与体温水平的对应性是其特征。

实际上，流感常被误诊为葡萄球菌病（猩红热、扁桃体炎、丹毒）、社区获得性肺炎（在出现特征性症状之前）、脑膜炎球菌感染、疟疾、肾盂炎、立克次体病、伤寒和沙门氏菌病（在出现消化不良综合征之前）、钩端螺旋体病（在温暖季节）、病毒性甲型肝炎、出血热、旋毛虫病。

对于难以诊断的病例，医生必须评估患者病情的严重程度，以及是否需要复诊或紧急住院。在这种情况下，应避免使用抗生素和退烧药，因为它们会显著增加进一步诊断的难度，并造成患者病情好转的假象。

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