淋球菌性流鼻涕

淋球菌性鼻炎是指新生儿在分娩过程中，通过受感染的产道，淋球菌侵入鼻黏膜而引发的疾病。淋球菌性鼻炎可能与淋球菌性结膜炎合并发生。据推测，在某些情况下，眼结膜暴露于原发感染，然后感染通过鼻粘膜和泪道到达鼻黏膜，引发淋球菌性鼻炎。此外，也可能存在逆向感染途径——从鼻黏膜经泪道传播至结膜。

症状分为局部和全身。局部症状包括大量粘稠的脓性鼻涕，颜色为绿色，并混有血液，鼻尖、鼻翼以及上唇充血肿胀。婴儿由于鼻呼吸不畅和严重的吸吮困难而出现呼吸困难。脓性分泌物干燥后形成致密的痂皮，堵塞鼻腔通道；蔓延至鼻前庭和上唇皮肤，导致裂痕和溃疡的形成。粘膜上可见严重充血、浸润和溃疡灶。全身症状包括发烧和新生儿全身状况明显不佳，这是由于中毒、呼吸和营养不良（儿童体重下降）以及并发症的迅速发生造成的。

该疾病的发病过程呈超急性，因为它发生在出生后的第一天。有时，该过程呈亚急性发展，并有慢性化的趋势，例如慢性淋菌性尿道炎，其症状类似于慢性尿道炎，表现为“鼻涕倒流”。如果儿童在急性发病后的2-3周内没有死亡，慢性淋菌性鼻炎可持续数月。

成人亚急性和慢性淋菌性鼻炎大多无症状，仅表现为“晨吐”。也可能出现口咽部淋菌性鼻炎，这种疾病通常在普通咽炎的“幌子”下发展，诊断困难，且可自行痊愈。

婴儿淋球菌性鼻炎并发症按发病率降序排列如下：化脓性淋球菌性眼炎、肺部、胃肠道和耳部并发症，这些并发症在抗生素应用前曾导致患儿死亡。在较为罕见的病例中，虽然会自行痊愈，但鼻腔内仍残留粘连、瘢痕性改变、黏膜萎缩以及嗅觉减退。如今，由于抗生素的使用，伴有上述后果和并发症的重症淋球菌性鼻炎几乎已不复存在。

如果及时有效治疗，新生儿的生命预后良好。如果治疗无效且不及时，且鼻腔出现明显的病理形态学改变，则功能预后不良：大面积粘连和瘢痕会导致鼻腔闭锁，使患者无法正常鼻呼吸。

治疗分为局部治疗和全身治疗。局部治疗除上述方法外，还包括用青霉素类抗生素溶液以及各种抗菌消毒液（米拉米斯汀、氯己定、尼哌酸）频繁冲洗鼻腔。全身治疗根据相应的方案，使用氨基糖苷类（庆大霉素、壮观霉素）、酰胺醇类（氯霉素）、大环内酯类和氮杂内酯类（阿奇霉素、竹桃霉素、红霉素等）、非尼西林类药物（阿莫西林、奥斯帕莫西林、氟莫辛等），并给予免疫调节治疗（甲基葡糖胺、吖啶酮乙酸盐、环丙沙星等）。

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