老年人胃癌

老年胃癌是一种源自上皮组织的恶性肿瘤。在俄罗斯，胃癌一直是恶性肿瘤的首位发病率。乌克兰是胃癌发病率较高的国家之一，每十万人中有36.9人患胃癌，而美国每千人中有5人患胃癌。胃癌最常发生在60岁以上的人群中，男性发病率约为男性的2倍，80岁以后，该病发病率的性别差异消失。

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胃癌在老年人身上有何表现？

老年胃癌的症状极其多样，与其他胃部疾病的症状相似，没有特征性症状。

症状可能多种多样：从明确定义的胃功能障碍到一般性的不明确改变。老年胃癌的表现形式如下：

1. 局部胃部症状突出：食欲不振直至完全厌恶食物、很快感到饱足、胃部不适症状、上腹部沉重感、嗳气、呃逆、恶心、呕吐、呕吐物中带血、进食后腹胀、腹泻或便秘；
2. 普遍存在全身性疾病（通常是疾病的最初迹象）：无动力的全身无力、恶病质、疲劳加剧、表现下降、易怒等；
3. “隐匿性”癌症，伴随其他疾病的症状出现；
4. 无症状癌症。

症状的表现取决于癌症的位置。

因此，当肿瘤位于心脏时，会出现心脏括约肌通畅性受损的体征（吞咽困难、反流）；当肿瘤位于胃体时，主要表现为消化不良症状；当肿瘤位于幽门部时，会出现胃出口部分的通畅性受损（上腹部饱胀感、嗳气、呕吐等）。

在客观检查中，以下情况具有重要的诊断意义：患者体重减轻、体温升高、左侧锁骨上窝、左腋窝和肚脐区域淋巴结肿大（晚期）。腹部触诊应在患者卧位和立位时进行。如果在胃部发现肿瘤，则需要排除邻近器官（肝脏、肠道、脾脏和胰腺）的肿瘤。需要注意的是，肿瘤大小并不能反映其分期，尤其考虑到老年人的肿瘤进展速度比年轻人慢，且转移发生得更晚。

老年人胃癌如何治疗？

迄今为止，根治性治疗的唯一方法是手术干预。如果及时手术，五年生存率可达90%。然而，如果老年胃癌合并心血管疾病、呼吸系统疾病，且患者年龄较大，手术治疗的可能性有限，只能采取对症治疗。遵守与癌症患者的沟通规范、细致的全身护理，及时识别并有效治疗出血、严重胃梗阻和高热，至关重要。