莱姆病（莱姆包虫病）的症状

莱姆病的潜伏期为5-30天，通常为10-14天。

莱姆病没有单一的分类。最常见的分类是临床分类。

莱姆病的临床分类

流动	阶段	严重程度
亚临床	-	-
辛辣的	早期局部感染 早期播散性感染	光 中度 重的
慢性的	缓解 恶化	-

最常见的变体是莱姆病的亚临床病程。通过配对血清中特异性抗体滴度的升高来确认感染的事实。

急性病程（从几周到六个月）包括两个连续阶段 - 早期局部感染和早期播散性感染。

该疾病的慢性形式可以持续一生。

莱姆病在感染过程的不同阶段的临床表现

器官和系统受损	早期局部感染	早期播散性感染	慢性感染
一般感染表现	流感样综合征	虚弱、不适	慢性疲劳综合症
淋巴系统	区域淋巴结炎	全身淋巴结肿大	-
皮革	游走性红斑	继发性红斑和皮疹	皮肤良性淋巴细胞瘤；慢性萎缩性肢端皮炎
心血管系统	-	房室传导阻滞；心肌炎	-
神经系统		脑膜炎：脑膜脑炎、脑神经炎、神经根炎；Bannwarth综合征	脑脊髓炎；神经根病；脑血管炎
肌肉骨骼系统	肌痛	骨骼、关节、肌肉的游走性疼痛；关节炎的首次发作	慢性多关节炎

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莱姆病早期局部感染阶段的症状

该病发病呈急性或亚急性。莱姆病的初期症状缺乏特异性：疲劳、发冷、发热、体温升高、头痛、头晕、乏力、肌肉酸痛、骨骼和关节疼痛。卡他症状（咽喉痛、干咳等）常在中毒后出现，这往往是诊断错误的原因。

莱姆病早期局部症状的主要表现是蜱虫叮咬处出现游走性红斑。在数天内，红斑区域会向四面八方扩展（游走性）。莱姆病急性期的其他症状表现多样且短暂。可能出现荨麻疹、短暂性小红点状和环状皮疹以及结膜炎。三分之一的患者在感染入口附近会出现淋巴结肿大。

有些患者没有红斑，临床表现仅包括发烧和一般感染症状。

I期患者可能完全康复，且在充分抗菌治疗的情况下，完全康复的可能性显著增加。否则，即使体温恢复正常、红斑消失，病情仍会进展至播散性感染阶段。

莱姆病播散性感染早期的症状

它在早期局部感染期结束后数周或数月发病。血源性感染播散最常伴有神经系统、心血管系统和皮肤的病变。神经系统损害通常发生在疾病的第4-10周，表现为脑神经炎。脑膜炎、神经根神经炎、淋巴细胞性脑膜神经根神经炎（Bannwarth综合征）。Bannwarth综合征是西欧常见的一种神经疏螺旋体病。其特征是病程缓慢，明显的神经根痛（主要在夜间），脑脊液淋巴细胞增多。

莱姆疏螺旋体病的心脏损害多种多样：包括传导障碍（例如，房室传导阻滞 - 从一度到完全横向传导阻滞）、心律、心肌炎、心包炎。

此期患者皮肤出现一过性多发性红斑皮疹，较少见的有腮腺炎、眼部病变（结膜炎、虹膜炎、脉络膜炎、视网膜炎、全眼球炎）、呼吸器官病变（咽炎、气管支气管炎）、泌尿生殖系统病变（睾丸炎等）。

莱姆病慢性感染期的症状

慢性病程具有莱姆病的以下症状 - 主要损害关节、皮肤和神经系统。

患者通常会出现进行性关节痛，继而发展为慢性多关节炎。大多数患者会在数年后经历关节炎复发。

在某些情况下，慢性感染会以良性皮肤淋巴细胞瘤和慢性萎缩性肢端皮炎的形式出现。良性皮肤淋巴细胞瘤的特征是结节性成分、肿瘤或边界不清的浸润。慢性萎缩性肢端皮炎的特征是皮肤萎缩，发生在先前的炎症浸润阶段之后。

慢性感染者通常在发病后1至10年内出现神经系统疾病。晚期神经系统疾病包括慢性脑脊髓炎、多发性神经病、痉挛性截瘫、共济失调、慢性轴索神经根病、记忆障碍和痴呆。

莱姆病的慢性病程特点是缓解期和恶化期交替出现，之后其他器官和系统也会参与感染过程。