髋关节超声波技术

前入路。

采用前入路评估髋关节、腹股沟区和股骨三角区的软组织以及肌肉。髋关节超声检查时，患者仰卧，双腿伸直。传感器沿大腿长轴纵向安装。获取髂骨翼和股骨头半圆（骨性标志）的图像。

在髂骨和股骨头之间，可以观察到一个高回声的线性三角形结构——髋臼盂唇。通过此入路，可以清晰地看到低回声的透明软骨以及髋关节滑膜关节囊，滑膜关节囊由髂股韧带、耻骨股韧带和坐骨股韧带的纤维构成。鉴于髋关节较大，建议使用全景扫描功能。关节腔内积液的存在可以增强滑膜囊的显示。股骨颈表面到关节囊的距离因体质而异，范围从 4 毫米到 9 毫米（平均 6.4 毫米）。

关节周围区域（前部）。

在从耻骨到髂骨翼的横断面全景扫描模式下，可以评估位于股三角内的血管神经束。股静脉位于内侧，动脉和神经位于其后方外侧。此投影也检查软组织。股四头肌的肌腱沿着髂骨翼的轮廓附着，并在远端进入相应肌群的肌肉纤维。直肌外侧是拉紧大腿阔筋膜的肌肉束。缝匠肌位于内侧和浅层；髂腰肌的纤维位于更深层，其肌腱附着于股骨小转子。

髂腰滑囊在98%的病例中正常存在，在15-20%的病例中与关节腔相通。在超声检查中通常不可见。

在该区域，还需检查腹股沟深层和浅层淋巴结。正常情况下，淋巴结呈椭圆形。其长度应为前后径的两倍以上。淋巴结皮质回声低，髓质回声增强。皮质与髓质的比例相等或大于髓质。未改变的淋巴结血管分布稀疏，但有时可辨认出进入淋巴结入口的供血血管和中央部分的小血管。

大腿外侧隐神经。

如有指征，可检查股外侧皮下神经，该神经由L2-L3后根组成。该神经沿腰肌（部分髂肌）走行，直至腹股沟韧带外侧部下方，靠近髂骨翼前上弓处。

内侧入路。

为了检查髋部内侧，将肢体在膝关节处弯曲并向外展。通过此入路，可以检查大腿内收肌群和髂腰肌的腱部。肌束沿长轴排列，因此其羽毛状结构清晰可见。小转子和部分股骨头可作为骨性标志。

横向入路。

检查时，患者需侧卧或将肢体内旋。最突出的骨碎片是大转子。转子滑囊位于其浅表皮下，略高于其上方。滑囊长约4-6厘米，直径约2-4厘米。

后方通道。

检查采用侧卧位，受检肢体弯曲并置于腹部。通过这种方式，可以评估臀肌、坐骨结节和坐骨神经。坐骨结节是该区域的主要骨性标志。它位于臀部下部，靠近臀沟。如果将传感器沿着臀沟放置，坐骨结节看起来像一条不规则的曲线。在上方，可以看到大腿后部肌肉的总腱，它附着在坐骨结节上。坐骨臀滑囊位于结节和臀大肌之间。通常情况下，滑囊不可见。

坐骨神经。

坐骨神经从骨盆发出，纵向延伸至大腿后侧。它位于坐骨结节外侧2-3厘米处。坐骨神经的直径约为5-9毫米。纵向扫描时，神经纤维被高回声膜包裹；横截面呈椭圆形。

[ 1 ]、[ 2 ]、[ 3 ]、[ 4 ]、[ 5 ]、[ 6 ]、[ 7 ]、[ 8 ]