髋关节疾病的超声波征兆

超声医生的主要任务是进行关节内和关节外病变的鉴别诊断。关节内病变包括：关节腔积液、滑膜炎、关节变形、股骨头无菌性坏死。

关节积液、滑膜炎。

如果股骨颈表面与关节囊之间的距离超过 9-10 毫米，则可通过超声诊断髋关节积液。滑膜炎通常会导致关节囊增厚。因此，评估关节囊厚度与健侧的对称性非常重要。超过 1-2 毫米的差异表明滑膜关节囊存在病变。超声也用于检测髋关节假体周围或骨缝合术后的积液。金属假体在 CT 或 MRI 检查中通常会产生伪影，干扰对关节腔内或关节周围积液的正确评估。

骨软骨瘤病与“关节鼠”。

在骨折、骨或软骨结构破裂、骨关节炎、骨软骨瘤病等疾病中，滑膜关节囊内可能会出现异物碎片。碎片进入关节腔，形成“关节鼠”。超声检查中的关节鼠通常是指关节内移动的高回声结构。

骨折不愈合和假关节。

所有导致骨折块愈合缓慢的因素，如果不采取必要的措施，都可能导致假关节的形成。股骨干闭合性骨折行骨内固定术，如果手术合并化脓、骨髓炎，则可能出现假关节。超声检查中，可以通过以下情况发现假关节：骨轮廓不连续、骨痂不均匀且存在缺损；假关节部位骨结构后方出现远端声影。通常，假关节周围存在局部炎症区域，周围血管反应明显。

股骨头无菌性坏死。

该疾病是一种严重的髋关节病变，主要影响男性，病程较长，会导致工作能力持续下降和致残。它常表现为髋关节损伤（脱位、挫伤）后的并发症，绝大多数情况下发生在股骨颈骨折后。

临床上，早期表现为关节疼痛、大腿及小腿肌肉萎缩、关节活动受限、步态障碍等。早期超声检查无明显改变，有时可发现关节腔内有反应性积液。后期，髋关节轮廓对称性破坏，关节间隙变窄，股骨头轮廓不平整。

由于不断受到创伤，关节囊变厚，并出现滑膜炎。

髋关节置换术。超声检查有助于识别髋关节置换术后早期和晚期并发症，例如感染、血肿和关节内积液。金属置换术后，超声检查成为所有放射检查方法中唯一灵敏度最高的，能够识别关节腔内软组织病变和积液的方法。