宽皮孔：症状和预防

能够寄生在人类和动物身上的最大的蠕虫是宽头绦虫（Diphyllobothrium latum 或 Dibothriocephalus latus）：其成虫可长到 12 米长。

广蟠绦虫的生物系统学将其分为扁形虫、绦虫（绦虫纲）纲、伪叶虫目-绦虫。

这种寄生虫可以被认为是长寿的，因为有时它可以存活二三十年。

宽绦虫的结构和生命周期

宽绦虫的结构与绦虫类似，其躯干（节球）呈扁平带状，由多个节片组成。然而，宽绦虫成熟的节球节的横向长度可达10-15毫米，其长度通常不超过3毫米。

宽绦虫的头部或头节呈细长的椭圆形，长约 3-4 毫米，并配有一对沟状凹陷，借助这些凹陷，蠕虫可以附着在宿主（人、猫、狗等）的肠壁上。

头节后面是颈部，这是绦虫生长发育的区域，宽绦虫的新节片（节片）不断在此形成。随着节片从颈部向后部移动，节片的宽度不断增加。一条绦虫最多可拥有三千个节片。

每个节片都覆盖着一层致密的角质层，角质层上长有微毛——绒毛状的突起，绦虫借此更紧密地附着在肠黏膜的微绒毛上，从而通过胞饮作用进食——用整个身体吸出所需的物质。宽节绦虫不需要氧气，因此没有呼吸系统或循环系统。它通过原肾道——一个由小管组成的系统——排出废物。此外，每个节片都拥有这样的系统。

每个节片都拥有独立的雌雄同体生殖系统，并拥有完整的生殖器官。由于其功能，节片内部会形成一个子宫（呈玫瑰花结状，有开口），其中包含宽绦虫的卵——椭圆形或卵圆形，大小为40-65微米。卵的一端有盖子，里面发育成熟一个球形幼虫——带壳和钩的蚴蚴（或称囊蚴）。这是该虫幼虫的第一个阶段。

宽绦虫的最终宿主是人类以及食鱼动物，蠕虫在人类的小肠中发育至性成熟并开始繁殖。

宽绦虫的生命周期约为六个月，始于成熟的节片排出虫卵，并最终脱离头节。虫卵（随粪便）从大肠排出。

只有当卵处于水生环境（+15-18°C）中时，蚴虫才会破壳而出，并在1-2周内成熟并打开壳盖。游动的蚴虫漂浮在水中，为生活在水体中的甲壳类动物剑水蚤提供食物。剑水蚤是阔绦虫的第一个中间宿主。在剑水蚤体内，蚴虫会通过肠道进入所有组织，并在15-20天内形成阔绦虫鳍状体——一种蠕虫状的、不超过0.5毫米的尾状体。

阔绦虫的第二个中间宿主，寄生虫学家称之为辅助宿主，是一种以独眼巨人甲壳类动物为食的鱼类。原尾蚴从胃部侵入鱼类所有器官和肌肉纤维后，生长一段时间，然后进入下一阶段——阔绦虫的裂头蚴（裂头蚴）。裂头蚴是一种白色长圆形幼虫，长10-25毫米，头节埋藏于体内。此阶段的寄生虫具有侵袭性。

大多数寄生虫学家认为，宽头绦虫有第三个中间宿主，因为人们通常不吃生小鱼。因此，如果掠食性鱼类——鲈鱼、梭子鱼、梭鲈、鳟鱼或鲑鱼——捕食了带有宽头绦虫的小鱼，幼虫就会再次钻入肠道，并在大鱼体内迁移。

宽绦虫的感染途径是经口传播，即食用未煮熟或煎炸的、感染寄生虫幼虫的鱼类——不仅是淡水鱼，也包括某些种类的海鱼。食用微咸鱼子酱、微咸鱼或生鱼后也可能被感染。加拿大医生特别警告，食用生鱼片、鞑靼牛肉和酸橘汁腌鱼等常见的生鱼菜肴时，可能会感染宽绦虫。

不必排除通过接触受感染寄生虫宿主（人类和动物）的粪便颗粒与其他食物以及未经处理的废水而感染的可能性。

潜伏期——从绦虫幼虫进入人体到出现感染症状为止——持续一至三个月。

宽绦虫的症状

正如传染病医生所指出的，阔头绦虫的症状通常没有明显的临床表现。阔头绦虫感染（裂头绦虫病）的典型胃肠道症状包括恶心、上腹痛、腹泻和便秘交替、食欲改变和体重下降。也可能出现头痛和全身乏力。

在某些情况下，会出现肠梗阻、四肢麻木、抽筋、舌头疼痛和灼痛（尤其是在吃了咸味和酸味食物后）。

裂头绦虫病的另一个特征是出现所谓的恶性贫血，这与小肠内存在一条体型较大的宽绦虫有关。一方面，这会降低食物中氰钴胺（维生素B12）的吸收率；另一方面，寄生虫对肠壁的损伤会干扰肠道细菌产生这种维生素。此外，事实证明，这种维生素本身也能被寄生虫吸收。

由于维生素B12参与人体许多生理过程，包括营养物质的代谢和红细胞的生成，因此缺乏维生素B12会导致持续虚弱和头晕、皮肤苍白、触觉敏感度下降、软组织肿胀、心率加快、凝血功能受损、舌头黏膜发红和破裂（舌炎）、味觉丧失和吞咽困难。还可能出现类似癫痫发作的症状。

血液方面，血沉可能加快，胆红素含量可能升高。同时，血液中的红细胞数量和血红蛋白水平可能正常，但可出现巨细胞症——红细胞体积增大。

此外，还可能出现对蠕虫废物的过敏，表现为血液嗜酸性粒细胞增多症 - 嗜酸性白细胞水平增加，这些白细胞由骨髓产生，以保护身体免受外来蛋白质的侵害。

宽型绦虫的诊断与治疗

宽体绦虫的诊断包括：患者体格检查及病史收集；粪便常规分析（联合程序）；临床血液检查。可能需要进行胃液胃黏蛋白分析。

治疗宽绦虫病的方法是口服 Phenasal 或 Biltricid 等药物。

治疗裂头绦虫病，每日服用0.25克驱虫药Fenasal片剂（该药物的其他商品名有Niclosamide、Yomesan、Biomesan、Cestocide、Gelmiantin、Lintex等），一次服用一次（早上空腹或晚餐后4小时，晚上）；服药前，喝半茶匙小苏打。成人和12岁以上儿童的标准剂量为8-12片，5-12岁儿童6片，2-5岁4片，2岁以下2片。药片必须压碎成粉末或简单咀嚼。服药后3-4小时可以进食，食物要清淡，最好是流质或半流质。治疗一个月后，必须进行大便检查，以检测是否有绦虫卵或幼虫。贫血、胃溃疡和怀孕患者禁用Phenasal。

使用吡喹酮（其他商品名：吡喹酮、Biltride、Cesol、Cestox、Cystricide、Azinox）治疗有效，因为吡喹酮能麻痹寄生虫，导致其死亡。该药片剂规格为0.6克，每日一次（随餐服用，用水送服），每次0.04克/公斤体重。

服用Biltricid可能会引起腹部不适、恶心、呕吐、腹泻（带血）、头晕、头痛、发烧、嗜睡加剧、荨麻疹和抽搐。该药物的活性成分会破坏胰腺和肝脏细胞，并可能导致中毒性肝炎和肝硬化。本品不适用于4岁以下儿童和孕妇。

在家中治疗宽绦虫病通常使用生南瓜籽。建议将南瓜籽去皮、压碎，空腹食用。成人每天需食用200-300克，儿童最多100克。不过，在此之前，您也应该做好肠道准备：服用“剂量”南瓜籽的两天前，需要在晚上用灌肠剂清理肠道，第二天服用盐水泻药。

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广蟠绦虫的预防

由于人类无法在自然界中消灭这种寄生虫（尤其考虑到排放量和污水处理质量），预防宽头绦虫的唯一可能方法是将鱼适当烹熟。首先，需要进行足够时间和温度的热处理：宽头绦虫幼虫无法承受+60°C及以上的温度，会在20-25分钟后死亡。此外，还需要对鱼进行适当的腌制（盐浓度为10%）并冷冻（-15-10°C）。

据世界卫生组织估计，宽绦虫是全球近1500万人肠道中的寄生虫，尤其是在大量食用鱼类的国家的居民中。