咳嗽的原因

咳嗽最常见的原因是吸烟。在93.6%的病例中，三种病理状况会导致非吸烟者咳嗽：鼻后滴漏综合征、支气管哮喘和胃食管反流病。急性咳嗽最常见的原因是急性呼吸道病毒感染。吸入刺激物也可能是咳嗽的原因。出现咳嗽时，患者和医生首先会想到是呼吸系统疾病，即支气管肺部疾病。然而，咳嗽也可能是其他器官和系统病变的表现，例如循环系统、消化系统、耳鼻喉科等。咳嗽的病因大约有50种，可以根据具体情况分为几类。

• 吸入刺激物（烟雾、灰尘、气体）；
• 吸入异物、上呼吸道排出物（患有鼻窦炎或鼻炎时，鼻腔排出物会流到喉咙后部 - 鼻后滴漏综合征）或胃内容物（患有胃食管反流病）。
• 呼吸道炎症。

感染性咳嗽的原因：

• 急性呼吸道感染 (ARVI)：
• 喉炎，咽炎（也可能是非感染性），慢性扁桃体炎；
• 急性和慢性支气管炎（急性支气管炎后，由于支气管敏感性增加，咳嗽可能持续数周）；
• 肺炎：
• 肺脓肿；
• 支气管扩张；
• 胸膜炎;
• 百日咳（可导致儿童和成人长时间咳嗽）。

过敏性咳嗽的原因：

• 支气管哮喘：
• “嗜酸性”支气管炎；过敏性鼻窦炎。

气道浸润：

• 肺癌：
• 在类癌中；
• 在结节病中：
• 用于治疗结核病。

淋巴结肿大、纵隔肿瘤或主动脉瘤、喉癌、甲状腺肿、甲状腺切除术对气管、支气管的压迫。

间质性、实质性肺疾病（组织细胞增生症X、隐源性纤维化肺泡炎等）、气管和支气管病理（气管支气管运动障碍）、弥漫性结缔组织疾病（干燥综合征等）。

心血管原因引起的咳嗽：

• 心力衰竭（支气管周围和间质水肿）;
• 主动脉瘤：
• 肺栓塞；
• 心脏缺陷；
• 心包炎。

使用药物（服用血管紧张素转换酶抑制剂、氧气疗法、吸入粉状药物、“amiodoron lung”），

咳嗽的心理原因。

咳嗽的反射原因：

• 在外耳道病变（耵聍栓塞）、中耳声音等的情况下；
• 有较长的悬雍垂；
• 胃食管反流病（由于刺激食管远端迷走神经受体而引起的反射）;
• 处于过度换气综合征。

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咳嗽发生的机制

咳嗽是一种保护性反射，旨在清除呼吸道中的有害物质。咳嗽感受器受到机械性、化学性、热性刺激，或炎症发展时，就会发生咳嗽。反射弧由五个部分组成：

1. 咳嗽感受器。
2. 传入神经。
3. 延髓咳嗽中枢。
4. 传出神经。
5. 效应器（呼吸肌）。

咳嗽反射可由口腔、鼻旁窦、喉头（尤其是杓状软骨间隙）、声带、咽部、外耳道及咽喉、气管及其分叉处、支气管分支区、胸膜、心包、横膈膜、远端食管和胃中的感受器刺激引起。产生的气流速度略低于声速。需要澄清的是，并非所有吸入的异物都能通过咳嗽排出；大量的灰尘颗粒以及适量形成的黏液会被纤毛上皮从支气管腔中清除。

长期或规律性反复咳嗽通常反映病理过程。支气管树的炎症程度与咳嗽感受器的敏感性之间存在高度相关性。女性的咳嗽阈值较低，即在相同刺激下，女性咳嗽比男性更快。咳嗽反射受大脑皮层控制，可以在一定程度上被抑制。与其他非条件反射一样，咳嗽并非总是发挥保护呼吸道的功能。在某些情况下，它是病理过程的表现，并无任何积极结果。