克里米亚出血热 - 症状

克里米亚出血热的潜伏期为2-14天（平均3-5天）。

该疾病有三种临床形式：

• 伴有出血综合征的克里米亚出血热；
• 无出血综合征的克里米亚出血热；
• 不明显的形式。

克里米亚出血热无出血综合征时可表现为轻度和中度；伴有出血综合征时可表现为轻度、中度和重度。该病的病程呈周期性，包括以下几个阶段：

• 初期（出血前期）；
• 高峰期（出血表现）；
• 恢复期和远期后果（残留）。

初期症状持续3-4天；克里米亚出血热的症状包括：体温骤升、剧烈头痛、全身酸痛（尤其是腰部）、严重乏力、食欲不振、恶心和呕吐（与进食无关）；严重病例还会出现头晕和意识障碍。还会出现低血压和心动过缓。

在高峰期（发病2-4天），体温会短暂下降（24-36小时内），随后再次升高，并在第6-7天开始溶菌性下降（呈“双峰”型体温曲线）；出血综合征表现为胸部和腹部侧面出现瘀点状皮疹，注射部位出血、血肿、牙龈出血、眼耳出血，以及鼻腔、肺部、胃肠道和子宫出血。患者病情急剧恶化：出现明显的中毒症状，心音低沉，动脉血压降低，心动过缓由心动过速取代，肝脏肿大。患者出现嗜睡、无力，有时出现昏迷和意识混乱，较少出现躁动、幻觉和谵妄。常出现脑膜症状（颈部僵硬、克氏征），并出现短暂性瞳孔不等大、锥体束征和会聚障碍。患者表现为特征性症状：咽部、面部、颈部和上胸部充血；巩膜充血；软腭和口腔黏膜出现黏液；罕见黄疸。疾病的严重程度和预后取决于出血综合征的严重程度。黄疸与其他肝损伤表现相结合是克里米亚出血热预后不良的症状。临床表现中以肝炎为主可导致死亡。

恢复期较长（从1-2个月到1-2年甚至更久）；恢复期始于体温恢复正常，出血综合征症状消失。克里米亚出血热的以下症状是这一时期的特征：植物神经功能紊乱：虚弱、疲劳加剧、头晕、头痛和心痛、巩膜血管充血、口咽黏膜充血、低血压和脉搏不稳（持续2-3周）。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

克里米亚出血热的并发症

克里米亚出血热可能并发感染性中毒性休克和出血性休克；DIC综合征；局灶性肺炎；肺水肿；急性心血管、肾脏和肝脏衰竭；出血后贫血。

克里米亚出血热的非特异性并发症：肺炎、耳炎、腮腺炎、蜂窝织炎、注射部位软组织脓肿、心肌炎、扁桃体炎、腹膜炎、血栓性静脉炎、败血症。

[ 7 ]、[ 8 ]、[ 9 ]、[ 10 ]、[ 11 ]、[ 12 ]

死亡率和死亡原因

克里米亚出血热病死率较高，病原传播途径为口交传播，死亡率为25%；通过病人接触传播，死亡率可达50%以上。