黄热病 - 症状。

黄热病的潜伏期通常为3-6天（很少长达10天）。

通过黄热病的症状，我们可以区分以下类型的疾病：

• 光;
• 缓和;
• 重的：
• 快如闪电。

在典型病例中，黄热病有两波病程，分为三个阶段：

• 初期发热（充血期）：
• 体温下降的缓解期：
• 静脉淤滞期（反应性）。

黄热病通常急性起病，无前驱症状。最初24小时内出现高烧。体温升高伴有寒战、背部和四肢肌肉疼痛以及剧烈头痛。并伴有恶心和呕吐。

通常，体温在第3天左右会降至正常值，但在严重病例中，发热可持续8-10天。之后体温再次升高，通常不会达到最初的高值。发病初期，会出现以下黄热病症状：面部、颈部和上身充血，巩膜血管明显充血，眼睑肿胀，嘴唇肿胀，面部浮肿（“黄热病面具”）。畏光和流泪是其特征性症状。口腔和舌头黏膜呈鲜红色。患者伴有失眠。出现恶心、呕吐，并伴有胆汁分泌。脉搏达到每分钟100-130次，充盈良好；随后出现心动过缓。血压正常，心音略微低沉。肝脏和脾脏肿大，触诊时可能疼痛。常规血液检查可发现中性粒细胞减少和淋巴细胞减少。血沉无增快。特征性表现为蛋白尿。

随着巩膜、结膜和软腭开始黄染，动脉血压下降，出现紫绀。患者病情明显恶化，可能出现鼻出血、牙龈出血，呕吐物带血。重症黄热病患者可能在此期间死亡。轻症患者进入缓解期，体温降至正常，全身状况好转，恶心呕吐停止，面色苍白，浮肿消失。然而，几小时后，患者病情再次急剧恶化，体温迅速升高。这些黄热病症状表明疾病进入最严重时期——静脉淤滞期。约15%的患者出现这些症状，其特征是黄疸、出血性素质和急性肾衰竭。可检测到牙龈出血以及鼻腔、子宫和肠道出血。出血发生在皮肤多形性皮疹的背景下。经常出现咖啡渣色的呕吐物。血压下降；心音低沉；脉搏微弱，每分钟不超过40次。患者的病情常常因肾脏损害而加重；可检测到尿量减少。少尿可能被无尿取代：可能出现氮质血症。尿液中蛋白质的含量增加到10g/l或更多，出现颗粒管型和透明管型。血液中尿素和肌酐的水平升高。肝脏略微肿大，疼痛。结合胆红素和游离胆红素的含量增加，可检测到醛缩酶和氨基转移酶的活性增加。白细胞含量降低至每升血液1.5-2.5x10 ¹¹；出现中性粒细胞减少和淋巴细胞减少。血液凝固减慢，血沉增加。这些变化在疾病的第6至7天最为明显 - 这是患者的关键时期。

病情进展顺利，患者一般状况在第8-9天逐渐好转。临床和实验室指标恢复正常。乏力症状持续一周。

也存在一些可能没有黄热病症状的疾病形式。诊断是通过回顾性血清学研究方法确定的。

黄热病并发症

黄热病的具体并发症：感染性中毒性休克、器质性脑损伤、心肌炎、软组织及四肢坏疽。继发感染可能引发肺炎、腮腺炎和败血症。

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死亡率和死亡原因

暴发性黄热病患者通常在发病第3-4天死亡。严重症状的黄热病患者通常在发病第6-7天死亡。

患者会因急性肾衰竭、肝衰竭和心血管衰竭而死亡。患者通常会出现中毒性脑病的症状。