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克里米亚出血热 - 病因和发病机制
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
克里米亚出血热的病因
克里米亚出血热的病原体是布尼亚病毒科（Bunyaviridae）内罗病毒属（Nairovirus）的一种虫媒病毒：呈球形或椭圆形，大小为90-105纳米；表面覆有一层带刺突的含脂质膜。病毒基因组包含三个片段（L-、M-、S-），构成一条单链环状“负”RNA链，编码转录酶、核衣壳蛋白（N）和包膜糖蛋白（G1和G2）。克里米亚出血热病原体的血凝特性由一种表面糖蛋白决定。克里米亚出血热病原体能够在新生白鼠的脑细胞和腹腔细胞、新生白大鼠以及移植的仔猪肾细胞培养物中增殖。病毒在活体生物体内传播后，其毒力增强。克里米亚出血热的病原体可用消毒液、脂肪溶剂（乙醚、多聚甲醛、酒精）灭活。病毒在45摄氏度下2小时内即可死亡，煮沸后可立即死亡。冷冻状态下保存效果良好。
[ 克里米亚出血热的发病机制
其发病机制尚未得到充分研究。病毒侵入人体后，在血管内皮细胞、肝脏和肾脏上皮细胞以及网状内皮系统中增殖，引起血管炎，主要损害微循环床血管。随后出现病毒血症，这与疾病的初期阶段相符。根据PCR检测，病毒血症可持续5-9天。其强度与疾病的严重程度相关。由于病毒的直接血管增生作用，以及对肾上腺和下丘脑的损害，血管通透性增加，止血系统功能障碍加重，临床表现为出血素质症状。
克里米亚出血热的流行病学
克里米亚出血热病原体的主要天然宿主是璃眼蜱属（H. pl. plumbeum、H. scupens、H. marginatus）、扇头蜱属（Rh. rossicus）、革蜱属（D. marginatus 和 D. reticulatus）和牛蜱属（B. annulatus）；以及野生动物（野兔、非洲刺猬）和家畜（绵羊、山羊、牛）。人类感染途径包括蜱叮咬、接触传播（克里米亚出血热患者的血液和血性分泌物与破损的皮肤和黏膜接触，以及蜱被压碎）和空气传播（在实验室条件下）。无论年龄大小，克里米亚出血热的易感性都很高，但20-50岁的男性（猎人、牧羊人、兽医、牲畜饲养者、田间工作者）和挤奶女工、医务人员以及参与患者护理的人员更容易发病：从事血液工作的实验室技术人员：他们的家庭成员。感染后免疫力是持久的。自然疫源地位于气候温暖的半沙漠、草原、森林草原和洪泛平原地区。这些地区不适合农业，主要用于放牧牛，牛是璃眼蜱成虫的宿主。在保加利亚、南斯拉夫、匈牙利、法国（与西班牙接壤）、希腊、伊拉克、沙特阿拉伯、亚洲国家（伊朗、印度、巴基斯坦）和非洲（扎伊尔、尼日利亚、塞内加尔、乌干达、肯尼亚）均发现了疫源地。阿塞拜疆、摩尔多瓦、塔吉克斯坦、土耳其、乌克兰（克里米亚、顿涅茨克地区）以及俄罗斯：达吉斯坦共和国、卡尔梅克共和国、阿斯特拉罕共和国、伏尔加格勒州、罗斯托夫州、克拉斯诺达尔边疆区和斯塔夫罗波尔边疆区。季节：春夏季（4月至9月），6月至7月为高峰。