决定黄疸严重程度的因素

即使胆道完全梗阻，黄疸的严重程度也可能不尽相同。血清胆红素水平在快速升高后，约3周后开始下降，即使梗阻持续存在。黄疸的严重程度取决于胆色素的产生和肾脏的排泄功能。血红素形成胆红素的速率可能有所不同；除了胆红素外，还可能形成其他不发生重氮化反应的产物。胆红素（主要为非结合胆红素）也可能从肠黏膜血清中排出。

随着胆汁淤积时间延长，皮肤会呈现绿色，这可能是由于胆绿素沉积所致，胆绿素不参与重氮反应（范登伯格），也可能是其他色素。

结合胆红素溶于水，可渗透体液，比非结合胆红素引起的黄疸更严重。身体的血管外空间大于血管内空间。因此，肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸通常比溶血性黄疸更严重。

黄疸可分为以下几种类型：

1. 肝上（溶血）。
2. 肝脏（实质）。
3. 肝下（机械）。

在肝上性黄疸中，红细胞生成系统主要受到影响，导致红细胞分解增加、胆红素生成过多以及肝脏吸收不足。

肝性黄疸的病理过程位于肝细胞、胆管中，存在肝细胞捕获、结合和排泄胆红素的孤立或联合障碍。

肝下性黄疸的病理过程位于肝外胆管，胆红素通过胆管释放进入血液受到干扰，肝细胞色素排泄减少。

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